Effekten af elektrisk isolerede handsker på ROSC-tid, end-tidal CO₂-respons, overlevelse og morbiditet under uafbrudt HLR (IG-CPR)

Højkvalitets hjerte-lunge-redning (HLR) udført ved hjertestop er en afgørende faktor for overlevelse og neurologiske resultater. I denne sammenhæng anses kvaliteten og kontinuiteten af brystkompressioner for at være parametre, der direkte påvirker genoprettelse af spontan cirkulation (ROSC) og langtids-overlevelse. Nuværende retningslinjer anbefaler stærkt, at brystkompressioner udføres kontinuerligt, og at pauser mellem kompressioner holdes til et minimum. Dette skyldes, at hver pause forårsager et betydeligt fald i koronar- og cerebral perfusion og forlænger den tid, der kræves for at genoprette effektiv cirkulation.

Selvom defibrillering under HLR er afgørende vigtig, især ved stødbar rytme, stoppes brystkompressioner under denne procedure for redningspersonens sikkerhed, hvilket fører til en midlertidig afbrydelse af cirkulationen. Litteraturen viser, at kompressionsafbrydelser før og efter defibrillering reducerer ROSC-rater, sænker end-tidlig CO₂ (EtCO₂)-niveauer og har negative effekter på den samlede overlevelse. Derfor er målet at udføre alle interventioner under HLR, inklusive defibrillering, så hurtigt som muligt og uden at afbryde brystkompressioner.

Før start af denne undersøgelse blev en foreløbig test planlagt på en fuldkropssimulations-dummy, der bruges i avanceret livsstøtte-træning, for at evaluere sikkerheden af den anvendte metode og materialer. Anvendelsen af uafbrudte brystkompressioner under defibrillering ved brug af EN 60903 Klasse 2 isolerede handsker vil blive testet på denne dummy; sikkerheden af anvendelsen, udstyrets holdbarhed og gennemførlighed fra redningspersonens perspektiv vil blive observeret. De opnåede resultater vil give en foreløbig vurdering af metodens egnethed til feltforhold, før der arbejdes videre med patienter.

Nylige undersøgelser har vist, at når handsker, der giver tilstrækkelig elektrisk isolering, anvendes, kan redningspersoner sikkert fortsætte brystkompressioner under defibrillering. Det er blevet påvist, at elektrisk isolerede komposit-handsker med høje isoleringsegenskaber effektivt kan beskytte redningspersonen ved at give modstand mod defibrilleringsspændinger. Standard medicinske undersøgelseshandsker giver dog ikke tilstrækkelig beskyttelse mod så høje spændinger; simuleringsstudier har rapporteret, at mange handsker svigter ved spændinger mellem 2500-4000 V, hvilket udgør en risiko for redningspersonens sikkerhed. Spændings-strøm-forholdet for forskellige typer handsker blev evalueret, og det blev vist, at selv dobbelt-lag latexhandsker lod strøm passere igennem med en hastighed på 77% mod ekstern defibrilleringsspænding. Disse resultater fremhæver behovet for at bruge ikke kun isolerede, men også meget holdbare specielle handsker for at sikre den sikre anvendelse af defibrillering under HLR.

Selvom nogle tredjeniveau akutafdelinger og intensivafdelinger nu har automatiske HLR-enheder, kan adgangen til disse enheder være vanskelig landsdækkende. Denne undersøgelse blev designet baseret på idéen om, at brugen af elektrisk modstandsdygtige handsker til beskyttelse mod elektrisk stød under defibrillering efter detekterbar rytmedetektion for uafbrudt HLR ville forhindre afbrydelse af perfusion, hvilket er hovedmålet.

Denne undersøgelse har til formål at evaluere effekterne af at opretholde uafbrudte brystkompressioner, selv under defibrillering under HLR, på ROSC-tid, EtCO₂-niveauer, kortsigtet- og langsigtet overlevelsesrater og morbiditet, baseret på resultaterne af en 3-årig undersøgelse. De opnåede resultater kan bidrage til at optimere klinisk praksis ved mere klart at demonstrere vigtigheden af uafbrudt HLR i avancerede livsstøtte-algoritmer.