Vliv elektricky izolovaných rukavic na čas ROSC, odezvu end-tidálního CO₂, přežití a morbiditu při nepřerušované KPR (IG-CPR)

Kvalitní kardiopulmonální resuscitace (KPR) prováděná v případech srdeční zástavy je rozhodujícím faktorem pro přežití a neurologické výsledky. V tomto kontextu jsou kvalita a kontinuita hrudních kompresí považovány za parametry, které přímo ovlivňují návrat spontánního oběhu (ROSC) a dlouhodobé přežití. Současné směrnice důrazně doporučují, aby byly hrudní komprese prováděny nepřetržitě a aby byly intervaly mezi kompresemi udržovány na minimu. Je to proto, že každá pauza způsobuje významný pokles koronární a cerebrální perfuze a prodlužuje čas potřebný k obnovení účinného oběhu.

Ačkoli je defibrilace během KPR životně důležitá, zejména u defibrilovatelných rytmů, jsou hrudní komprese během tohoto postupu zastaveny kvůli bezpečnosti zachránce, což vede k dočasnému přerušení oběhu. Literatura ukazuje, že přerušení kompresí před a po defibrilaci snižují míru ROSC, snižují hladiny end-tidálního CO₂ (EtCO₂) a mají negativní vliv na celkové přežití. Cílem je tedy provádět všechny zásahy během KPR, včetně defibrilace, co nejrychleji a bez přerušení hrudních kompresí.

Před zahájením této studie byl na celotělovém simulačním modelu používaném ve výcviku pokročilé podpory života plánován předběžný test k vyhodnocení bezpečnosti metody a použitých materiálů. Aplikace nepřerušovaných hrudních kompresí během defibrilace pomocí izolovaných rukavic třídy 2 dle EN 60903 bude testována na tomto modelu; bude pozorována bezpečnost aplikace, odolnost zařízení a proveditelnost z pohledu zachránce. Získané výsledky poskytnou předběžné hodnocení vhodnosti metody pro podmínky v terénu před přechodem k práci s pacienty.

Nedávné studie ukázaly, že když se použijí rukavice poskytující dostatečnou elektrickou izolaci, mohou zachránci bezpečně pokračovat v hrudních kompresích během defibrilace. Bylo prokázáno, že elektricky izolované kompozitní rukavice s vysokými izolačními vlastnostmi mohou účinně chránit zachránce tím, že poskytují odpor vůči defibrilačním napětím. Standardní lékařské vyšetřovací rukavice však neposkytují dostatečnou ochranu proti tak vysokým napětím; simulační studie uvádějí, že mnoho rukavic selhává při napětích mezi 2500-4000 V, což představuje riziko pro bezpečnost zachránce. Byl vyhodnocen vztah napětí-proud u různých typů rukavic a bylo ukázáno, že i dvouvrstvé latexové rukavice umožňovaly průchod proudu rychlostí 77 % vůči vnějšímu defibrilačnímu napětí. Tyto zjištění zdůrazňují potřebu používat nejen izolované, ale také vysoce odolné speciální rukavice, aby bylo zajištěno bezpečné provedení defibrilace během KPR.

Ačkoli některá oddělení urgentního příjmu třetího stupně a jednotky intenzivní péče mají nyní automatická zařízení pro KPR, přístup k těmto zařízením může být v celostátním měřítku obtížný. Tato studie byla navržena na základě myšlenky, že použití elektricky odolných rukavic k ochraně před úrazem elektrickým proudem během defibrilace po detekci detekovatelného rytmu pro nepřerušovanou KPR by zabránilo přerušení perfuze, což je hlavním cílem.

Tato studie si klade za cíl vyhodnotit účinky udržování nepřerušovaných hrudních kompresí i během defibrilace během KPR na čas ROSC, hladiny EtCO₂, krátkodobé a dlouhodobé míry přežití a morbiditu na základě výsledků tříleté studie. Získané výsledky mohou přispět k optimalizaci klinické praxe tím, že jasněji prokážou důležitost nepřerušované KPR v algoritmech pokročilé podpory života.