Effect van elektrisch geïsoleerde handschoenen op ROSC-tijd, end-tidale CO₂-respons, overleving en morbiditeit bij ononderbroken reanimatie (IG-CPR)

Hoogwaardige cardiopulmonale reanimatie (CPR) die wordt uitgevoerd bij hartstilstand is een bepalende factor voor overleving en neurologische uitkomsten. In deze context worden de kwaliteit en continuïteit van borstcompressies beschouwd als parameters die direct van invloed zijn op het herstel van spontane circulatie (ROSC) en de overleving op lange termijn. Huidige richtlijnen bevelen sterk aan dat borstcompressies continu worden uitgevoerd en dat compressie-intervallen tot een minimum worden beperkt. Dit komt omdat elke pauze een aanzienlijke afname veroorzaakt in coronaire en cerebrale perfusie en de tijd die nodig is om effectieve circulatie te herstellen verlengt.

Hoewel defibrillatie tijdens CPR van vitaal belang is, vooral bij schokbare ritmes, worden borstcompressies tijdens deze procedure gestopt voor de veiligheid van de hulpverlener, wat leidt tot een tijdelijke onderbreking van de circulatie. De literatuur toont aan dat compressie-onderbrekingen vóór en na defibrillatie de ROSC-percentages verlagen, de end-tidale CO₂ (EtCO₂) niveaus verlagen en negatieve effecten hebben op de algehele overleving. Daarom is het doel om alle interventies tijdens CPR, inclusief defibrillatie, zo snel mogelijk en zonder onderbreking van borstcompressies uit te voeren.

Voordat dit onderzoek werd gestart, was een voorlopige test gepland op een full-body simulatiepop die wordt gebruikt in geavanceerde levensondersteuningstraining om de veiligheid van de te gebruiken methode en materialen te evalueren. De toepassing van ononderbroken borstcompressies tijdens defibrillatie met EN 60903 Klasse 2 geïsoleerde handschoenen zal op deze pop worden getest; de veiligheid van de toepassing, de duurzaamheid van de apparatuur en de haalbaarheid vanuit het perspectief van de hulpverlener zullen worden geobserveerd. De verkregen bevindingen zullen een voorlopige beoordeling geven van de geschiktheid van de methode voor veldomstandigheden voordat wordt overgegaan tot werk op patiënten.

Recente studies hebben aangetoond dat wanneer handschoenen die voldoende elektrische isolatie bieden worden gebruikt, hulpverleners veilig borstcompressies kunnen voortzetten tijdens defibrillatie. Het is aangetoond dat elektrisch geïsoleerde composiet handschoenen met hoge isolatie-eigenschappen de hulpverlener effectief kunnen beschermen door weerstand te bieden aan defibrillatiespanningen. Standaard medische onderzoekshandschoenen bieden echter geen adequate bescherming tegen dergelijke hoge spanningen; simulatiestudies hebben gerapporteerd dat veel handschoenen falen bij spanningen tussen 2500-4000 V, wat een risico vormt voor de veiligheid van de hulpverlener. De spanning-stroomrelatie van verschillende soorten handschoenen werd geëvalueerd, en er werd aangetoond dat zelfs dubbele latex handschoenen stroom doorlieten met een snelheid van 77% tegen externe defibrillatiespanning. Deze bevindingen benadrukken de noodzaak om niet alleen geïsoleerde maar ook zeer duurzame speciale handschoenen te gebruiken om de veilige toepassing van defibrillatie tijdens CPR te waarborgen.

Hoewel sommige derdelijns spoedeisende hulpafdelingen en intensive care-afdelingen nu geautomatiseerde CPR-apparaten hebben, kan de toegang tot deze apparaten landelijk moeilijk zijn. Dit onderzoek is ontworpen op basis van het idee dat het gebruik van elektrisch resistente handschoenen ter bescherming tegen elektrische schok tijdens defibrillatie na detecteerbaar ritme-detectie voor ononderbroken CPR de onderbreking van perfusie zou voorkomen, wat het hoofddoel is.

Dit onderzoek heeft tot doel de effecten van het handhaven van ononderbroken borstcompressies, zelfs tijdens defibrillatie tijdens CPR, op ROSC-tijd, EtCO₂-niveaus, korte- en lange termijn overlevingspercentages en morbiditeit te evalueren, op basis van de resultaten van een 3-jarige studie. De verkregen bevindingen kunnen bijdragen aan het optimaliseren van de klinische praktijk door het belang van ononderbroken CPR in geavanceerde levensondersteuningsalgoritmen duidelijker aan te tonen.