Efeito das Luvas Isoladas Eletricamente no Tempo de RCE, Resposta de CO₂ Final da Expiração, Sobrevivência e Morbilidade em RCP Ininterrupta (IG-CPR)

A reanimação cardiopulmonar (RCP) de alta qualidade realizada em casos de paragem cardíaca é um determinante da sobrevivência e dos resultados neurológicos. Neste contexto, a qualidade e a continuidade das compressões torácicas são consideradas parâmetros que afetam diretamente o retorno da circulação espontânea (RCE) e a sobrevivência a longo prazo. As diretrizes atuais recomendam fortemente que as compressões torácicas sejam realizadas de forma contínua e que os intervalos de compressão sejam mantidos ao mínimo. Isto porque cada pausa causa uma diminuição significativa na perfusão coronária e cerebral e prolonga o tempo necessário para restaurar a circulação eficaz.

Embora a desfibrilhação durante a RCP seja vitalmente importante, especialmente em ritmos desfibrilháveis, as compressões torácicas são interrompidas durante este procedimento para segurança do socorrista, levando a uma interrupção temporária da circulação. A literatura mostra que as interrupções de compressão antes e depois da desfibrilhação reduzem as taxas de RCE, diminuem os níveis de CO₂ expirado final (EtCO₂) e têm efeitos negativos na sobrevivência global. Portanto, o objetivo é realizar todas as intervenções durante a RCP, incluindo a desfibrilhação, o mais rapidamente possível e sem interromper as compressões torácicas.

Antes de iniciar este estudo, foi planeado um teste preliminar num manequim de simulação de corpo inteiro utilizado no treino de suporte avançado de vida para avaliar a segurança do método e dos materiais a utilizar. A aplicação de compressões torácicas ininterruptas durante a desfibrilhação utilizando luvas isoladas Classe 2 EN 60903 será testada neste manequim; a segurança da aplicação, a durabilidade do equipamento e a viabilidade do ponto de vista do socorrista serão observadas. Os resultados obtidos fornecerão uma avaliação preliminar da adequação do método às condições de campo antes de avançar para o trabalho com pacientes.

Estudos recentes mostraram que, quando são utilizadas luvas que fornecem isolamento elétrico adequado, os socorristas podem continuar com segurança as compressões torácicas durante a desfibrilhação. Foi demonstrado que luvas compostas eletricamente isoladas com elevadas propriedades de isolamento podem proteger eficazmente o socorrista, fornecendo resistência às tensões de desfibrilhação. No entanto, as luvas médicas de exame padrão não fornecem proteção adequada contra tais altas tensões; estudos de simulação relataram que muitas luvas falham em tensões entre 2500-4000 V, representando um risco para a segurança do socorrista. A relação tensão-corrente de diferentes tipos de luvas foi avaliada, e mostrou-se que mesmo luvas de látex de dupla camada permitiam a passagem de corrente a uma taxa de 77% contra a tensão de desfibrilhação externa. Estes resultados destacam a necessidade de utilizar não apenas luvas isoladas, mas também luvas especiais altamente duráveis para garantir a aplicação segura da desfibrilhação durante a RCP.

Embora alguns departamentos de emergência de terceiro nível e unidades de cuidados intensivos tenham agora dispositivos de RCP automatizados, o acesso a estes dispositivos pode ser difícil a nível nacional. Este estudo foi concebido com base na ideia de que a utilização de luvas resistentes à eletricidade para proteção contra choque elétrico durante a desfibrilhação após deteção de ritmo desfibrilhável para RCP ininterrupta impediria a interrupção da perfusão, que é o objetivo principal.

Este estudo visa avaliar os efeitos da manutenção de compressões torácicas ininterruptas mesmo durante a desfibrilhação na RCP no tempo de RCE, nos níveis de EtCO₂, nas taxas de sobrevivência a curto e longo prazo e na morbilidade, com base nos resultados de um estudo de 3 anos. Os resultados obtidos podem contribuir para otimizar a prática clínica, demonstrando mais claramente a importância da RCP ininterrupta nos algoritmos de suporte avançado de vida.