Влияние электроизолирующих перчаток на время восстановления спонтанного кровообращения, реакцию конечного приливного CO₂, выживаемость и заболеваемость при непрерывной сердечно-легочной реанимации (IG-CPR)

Высококачественная сердечно-лёгочная реанимация (СЛР), выполняемая при остановке сердца, является определяющим фактором выживания и неврологических исходов. В этом контексте качество и непрерывность компрессий грудной клетки считаются параметрами, которые напрямую влияют на восстановление спонтанного кровообращения (ROSC) и долгосрочную выживаемость. Современные рекомендации настоятельно советуют выполнять компрессии грудной клетки непрерывно и сводить к минимуму интервалы между компрессиями. Это связано с тем, что каждая пауза вызывает значительное снижение коронарной и церебральной перфузии и увеличивает время, необходимое для восстановления эффективного кровообращения.

Хотя дефибрилляция во время СЛР жизненно важна, особенно при шоковых ритмах, во время этой процедуры компрессии грудной клетки останавливаются для безопасности спасателя, что приводит к временному прерыванию кровообращения. Литература показывает, что перерывы в компрессиях до и после дефибрилляции снижают показатели ROSC, понижают уровни конце-выдыхаемого CO₂ (EtCO₂) и оказывают негативное влияние на общую выживаемость. Поэтому цель состоит в том, чтобы выполнять все вмешательства во время СЛР, включая дефибрилляцию, как можно быстрее и без прерывания компрессий грудной клетки.

Перед началом этого исследования был запланирован предварительный тест на манекене для симуляции всего тела, используемом в обучении расширенной поддержке жизни, для оценки безопасности метода и используемых материалов. Применение непрерывных компрессий грудной клетки во время дефибрилляции с использованием изолированных перчаток класса 2 по EN 60903 будет протестировано на этом манекене; будут наблюдаться безопасность применения, долговечность оборудования и осуществимость с точки зрения спасателя. Полученные результаты дадут предварительную оценку пригодности метода для полевых условий до перехода к работе с пациентами.

Недавние исследования показали, что при использовании перчаток, обеспечивающих достаточную электрическую изоляцию, спасатели могут безопасно продолжать компрессии грудной клетки во время дефибрилляции. Было продемонстрировано, что электрически изолированные композитные перчатки с высокими изоляционными свойствами могут эффективно защищать спасателя, обеспечивая сопротивление напряжениям дефибрилляции. Однако стандартные медицинские перчатки для осмотра не обеспечивают адекватной защиты от таких высоких напряжений; симуляционные исследования сообщают, что многие перчатки выходят из строя при напряжениях между 2500-4000 В, создавая риск для безопасности спасателя. Была оценена зависимость напряжения-тока для различных типов перчаток, и было показано, что даже двухслойные латексные перчатки пропускают ток со скоростью 77% при напряжении внешней дефибрилляции. Эти выводы подчёркивают необходимость использования не только изолированных, но и высокопрочных специальных перчаток для обеспечения безопасного применения дефибрилляции во время СЛР.

Хотя некоторые отделения экстренной помощи третьего уровня и отделения интенсивной терапии теперь оснащены автоматическими устройствами для СЛР, доступ к этим устройствам по всей стране может быть затруднён. Это исследование было разработано на основе идеи, что использование электроустойчивых перчаток для защиты от поражения электрическим током во время дефибрилляции после обнаружения определяемого ритма для непрерывной СЛР предотвратит прерывание перфузии, что является основной целью.

Это исследование направлено на оценку влияния поддержания непрерывных компрессий грудной клетки даже во время дефибрилляции при СЛР на время ROSC, уровни EtCO₂, краткосрочные и долгосрочные показатели выживаемости и заболеваемости, на основе результатов 3-летнего исследования. Полученные результаты могут способствовать оптимизации клинической практики, более чётко демонстрируя важность непрерывной СЛР в алгоритмах расширенной поддержки жизни.