Effekten av elektrisk isolerte hansker på ROSC-tid, end-tidal CO₂-respons, overlevelse og morbiditet i uavbrutt HLR (IG-CPR)

Høy kvalitet på hjerte-lunge-redning (HLR) utført ved hjertestans er en avgjørende faktor for overlevelse og nevrologiske utfall. I denne sammenhengen anses kvaliteten og kontinuiteten på brystkompresjoner å være parametere som direkte påvirker gjenopprettelse av spontan sirkulasjon (ROSC) og langsiktig overlevelse. Nåværende retningslinjer anbefaler sterkt at brystkompresjoner utføres kontinuerlig og at pauser mellom kompresjoner holdes til et minimum. Dette fordi hver pause fører til en betydelig reduksjon i koronar og cerebral perfusjon og forlenger tiden som kreves for å gjenopprette effektiv sirkulasjon.

Selv om defibrillering under HLR er svært viktig, spesielt ved defibrillerbare rytmer, stoppes brystkompresjoner under denne prosedyren for redningspersonellets sikkerhet, noe som fører til en midlertidig avbrudd i sirkulasjonen. Litteraturen viser at kompresjonsavbrudd før og etter defibrillering reduserer ROSC-rater, senker end-tidal CO₂ (EtCO₂) nivåer og har negative effekter på total overlevelse. Derfor er målet å utføre alle inngrep under HLR, inkludert defibrillering, så raskt som mulig og uten å avbryte brystkompresjoner.

Før denne studien startet, ble en foreløpig test planlagt på en fullkroppssimulatordukke brukt i avansert livsstøtteopplæring for å evaluere sikkerheten til metoden og materialene som skal brukes. Anvendelsen av uavbrutte brystkompresjoner under defibrillering ved bruk av EN 60903 Klasse 2 isolerte hansker vil bli testet på denne dukken; sikkerheten til anvendelsen, utstyrets holdbarhet og gjennomførbarhet fra redningspersonellets perspektiv vil bli observert. Funnene som oppnås vil gi en foreløpig vurdering av metodens egnethet for feltforhold før man fortsetter med arbeid på pasienter.

Nylige studier har vist at når hansker som gir tilstrekkelig elektrisk isolasjon brukes, kan redningspersonell trygt fortsette brystkompresjoner under defibrillering. Det har blitt påvist at elektrisk isolerte kompositt-hansker med høye isoleringsegenskaper effektivt kan beskytte redningspersonellet ved å gi motstand mot defibrilleringsspenninger. Imidlertid gir standard medisinske undersøkelseshansker ikke tilstrekkelig beskyttelse mot så høye spenninger; simuleringsstudier har rapportert at mange hansker svikter ved spenninger mellom 2500-4000 V, noe som utgjør en risiko for redningspersonellets sikkerhet. Spennings-strøm-forholdet til ulike typer hansker ble evaluert, og det ble vist at selv dobbeltlagde latekshansker tillot strøm å passere gjennom med en hastighet på 77% mot ekstern defibrilleringsspenning. Disse funnene understreker behovet for å bruke ikke bare isolerte, men også svært holdbare spesialhansker for å sikre trygg anvendelse av defibrillering under HLR.

Selv om noen tredjenivå akuttmottak og intensivavdelinger nå har automatiserte HLR-enheter, kan tilgang til disse enhetene være vanskelig nasjonalt. Denne studien ble designet basert på ideen om at bruk av elektrisk motstandsdyktige hansker for beskyttelse mot elektrisk støt under defibrillering etter detekterbar rytmedeteksjon for uavbrutt HLR ville forhindre avbrudd i perfusjon, som er hovedmålet.

Denne studien har som mål å evaluere effektene av å opprettholde uavbrutte brystkompresjoner selv under defibrillering under HLR på ROSC-tid, EtCO₂-nivåer, kortsiktige og langsiktige overlevelsesrater og morbiditet, basert på resultatene fra en 3-års studie. Funnene som oppnås kan bidra til å optimalisere klinisk praksis ved å tydeligere demonstrere betydningen av uavbrutt HLR i avanserte livsstøttealgoritmer.