Effekten av elektriskt isolerade handskar på ROSC-tid, slutexpiratoriskt CO₂-svar, överlevnad och morbiditet vid oavbruten hjärt-lungräddning (IG-CPR)

Högkvalitativ kardiopulmonell reanimation (CPR) som utförs vid hjärtstopp är en avgörande faktor för överlevnad och neurologiska utfall. I detta sammanhang anses kvaliteten och kontinuiteten på bröstkompressioner vara parametrar som direkt påverkar återgång av spontan cirkulation (ROSC) och långtidsöverlevnad. Nuvarande riktlinjer rekommenderar starkt att bröstkompressioner utförs kontinuerligt och att kompressionsavbrott hålls till ett minimum. Detta beror på att varje paus orsakar en betydande minskning av kranskärls- och hjärnperfusion och förlänger den tid som krävs för att återställa effektiv cirkulation.

Även om defibrillering under CPR är livsviktigt viktig, särskilt vid chockerbara rytmer, stoppas bröstkompressioner under denna procedur för räddarens säkerhet, vilket leder till ett tillfälligt avbrott i cirkulationen. Litteraturen visar att kompressionsavbrott före och efter defibrillering minskar ROSC-frekvenser, sänker slut-tidal CO₂ (EtCO₂)-nivåer och har negativa effekter på den totala överlevnaden. Därför är målet att utföra alla åtgärder under CPR, inklusive defibrillering, så snabbt som möjligt och utan att avbryta bröstkompressioner.

Innan denna studie påbörjades planerades ett preliminärt test på en helkroppssimuleringsdocka som används i avancerad livräddningsträning för att utvärdera metodens och materialens säkerhet. Tillämpningen av oavbrutna bröstkompressioner under defibrillering med EN 60903 klass 2-isolerade handskar kommer att testas på denna docka; säkerheten för tillämpningen, utrustningens hållbarhet och genomförbarhet ur räddarens perspektiv kommer att observeras. De erhållna resultaten kommer att ge en preliminär bedömning av metodens lämplighet för fältförhållanden innan man fortsätter till arbete på patienter.

Senare studier har visat att när handskar som ger tillräcklig elektrisk isolering används, kan räddare säkert fortsätta bröstkompressioner under defibrillering. Det har visats att elektriskt isolerade komposithandskar med höga isoleringsegenskaper effektivt kan skydda räddaren genom att ge motstånd mot defibrilleringsspänningar. Emellertid ger standard medicinska undersökningshandskar inte tillräckligt skydd mot så höga spänningar; simuleringsstudier har rapporterat att många handskar fallerar vid spänningar mellan 2500-4000 V, vilket utgör en risk för räddarens säkerhet. Spännings-ström-förhållandet för olika typer av handskar utvärderades, och det visades att även dubbelskiktade latexhandskar tillät ström att passera med en hastighet av 77 % mot extern defibrilleringsspänning. Dessa resultat belyser behovet av att använda inte bara isolerade utan även mycket hållbara specialhandskar för att säkerställa säker tillämpning av defibrillering under CPR.

Även om vissa tredjenivåens akutmottagningar och intensivvårdsavdelningar nu har automatiska CPR-enheter, kan tillgången till dessa enheter vara svår i hela landet. Denna studie utformades baserat på idén att användningen av elektriskt resistiva handskar för att skydda mot elektrisk stöt under defibrillering efter detekterbar rytmdetektion för oavbruten CPR skulle förhindra avbrott i perfusion, vilket är huvudmålet.

Denna studie syftar till att utvärdera effekterna av att upprätthålla oavbrutna bröstkompressioner även under defibrillering under CPR på ROSC-tid, EtCO₂-nivåer, kortsiktiga och långsiktiga överlevnadsfrekvenser och morbiditet, baserat på resultaten från en 3-årig studie. De erhållna resultaten kan bidra till att optimera klinisk praxis genom att tydligare demonstrera vikten av oavbruten CPR i avancerade livräddningsalgoritmer.