Sähköeristettyjen käsineiden vaikutus ROSC-aikaan, päättäisen CO₂:n vasteeseen, selviytymiseen ja sairastavuuteen keskeytymättömässä elvytyshoidossa (IG-CPR)

Korkealaatuinen sydän- ja hengityselvytys (CPR), jota tehdään sydänpysähdyksen sattuessa, on selviytymisen ja neurologisten tulosten määräävä tekijä. Tässä yhteydessä rintapainojen laatu ja jatkuvuus katsotaan parametreiksi, jotka vaikuttavat suoraan spontaanin verenkierron palautumiseen (ROSC) ja pitkäaikaiseen selviytymiseen. Nykyiset suositukset suosittavat vahvasti, että rintapainot tehdään jatkuvasti ja että painovälit pidetään mahdollisimman lyhyinä. Tämä johtuu siitä, että jokainen tauko aiheuttaa merkittävän laskun sepelvaltimoiden ja aivoverenkierron perfuusiossa ja pidentää tehokkaan verenkierron palauttamiseen tarvittavan ajan.

Vaikka defibrillointi CPR:n aikana on erittäin tärkeää, erityisesti sähköisesti kääntyvissä rytmeissä, rintapainot keskeytetään tämän toimenpiteen aikana pelastajan turvallisuuden vuoksi, mikä johtaa verenkierron väliaikaiseen keskeytymiseen. Kirjallisuus osoittaa, että defibrilloinnin edellä ja jälkeiset painokeskeytykset vähentävät ROSC-määriä, alentavat lopullista hengitysilmassa olevan hiilidioksidin (EtCO₂) tasoja ja vaikuttavat kielteisesti kokonaisselviytymiseen. Siksi tavoitteena on suorittaa kaikki CPR:n aikaiset toimenpiteet, mukaan lukien defibrillointi, mahdollisimman nopeasti ja keskeyttämättä rintapainoja.

Ennen tämän tutkimuksen aloittamista suunniteltiin alustava testi kehittyneen elämänpidon koulutuksessa käytettävällä täyskokoiseen simulaatio-nukella menetelmän ja käytettävien materiaalien turvallisuuden arvioimiseksi. Keskeytymättömien rintapainojen soveltamista defibrilloinnin aikana käyttäen EN 60903 luokan 2 eristettyjä käsineitä testataan tällä nukella; sovelluksen turvallisuutta, laitteiston kestävyyttä ja toteuttamiskelpoisuutta pelastajan näkökulmasta tarkkaillaan. Saadut havainnot antavat alustavan arvion menetelmän soveltuvuudesta kenttäolosuhteisiin ennen kuin siirrytään potilailla tehtävään työhön.

Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että kun käytetään riittävän sähköeristeen tarjoavia käsineitä, pelastajat voivat turvallisesti jatkaa rintapainoja defibrilloinnin aikana. On osoitettu, että korkeilla eristeominaisuuksilla varustetut sähköeristetyt komposiittikäsineet voivat tehokkaasti suojata pelastajaa tarjoamalla vastusta defibrillointijännitteille. Kuitenkaan standardilääketieteelliset tutkimuskäsineet eivät tarjoa riittävää suojaa tällaisia korkeita jännitteitä vastaan; simulaatiotutkimukset ovat raportoineet, että monet käsineet epäonnistuvat 2500–4000 V:n jännitteillä, mikä aiheuttaa riskin pelastajan turvallisuudelle. Erityyppisten käsineiden jännite-virta-suhdetta arvioitiin, ja osoitettiin, että jopa kaksikerroksiset lateksikäsineet sallivat virran kulkea läpi 77 %:n nopeudella ulkoista defibrillointijännitettä vastaan. Nämä havainnot korostavat tarpeen käyttää paitsi eristettyjä, myös erittäin kestäviä erikoiskäsineitä defibrilloinnin turvallisen soveltamisen varmistamiseksi CPR:n aikana.

Vaikka joillakin kolmannen tason ensiapupoliklinikoilla ja teho-osastoilla on nyt automatisoituja CPR-laitteita, näihin laitteisiin pääsy voi olla vaikeaa valtakunnallisesti. Tämä tutkimus suunniteltiin perustuen ajatukseen, että sähkövastuskäsineiden käyttö sähköiskun suojaamiseksi defibrilloinnin aikana havaittavan rytmin tunnistamisen jälkeen keskeytymättömälle CPR:lle estäisi perfuusion keskeytymisen, mikä on päätavoite.

Tämä tutkimus pyrkii arvioimaan keskeytymättömien rintapainojen ylläpitämisen vaikutuksia jopa defibrilloinnin aikana CPR:n aikana ROSC-ajassa, EtCO₂-tasoissa, lyhyen ja pitkän aikavälin selviytymisasteissa ja sairastuvuudessa perustuen 3-vuotisen tutkimuksen tuloksiin. Saadut havainnot voivat edistää kliinisen käytännön optimointia osoittamalla selkeämmin keskeytymättömän CPR:n merkitystä kehittyneen elämänpidon algoritmeissa.