大腸癌患者における8週間対12週間の身体運動プログラム

1. はじめに 大腸がんは、世界的に罹患率と死亡率の主要な原因の一つであり、多くの先進国でその発生率が増加しています。 スペインでは、最も一般的ながんの一つであり、診断される全がん症例の約15％を占め、年間約41,000件の新規症例が発生しています。 大腸がんに関連する死亡率は高いものの、治療と早期診断の進歩により、現在約65％に達する5年生存率が著しく向上しています。 早期診断は極めて重要であり、大腸内視鏡検査や便潜血検査などのスクリーニングプログラムにより、前がん病変や早期がんを検出することが可能になりました。 大腸がんの治療には、手術、放射線療法、免疫療法、そして特に化学療法が含まれます。 化学療法は、術後再発のリスクを低減する補助療法として、また転移性疾患において腫瘍の成長を抑制し生存期間を延長するために特に重要です。 現代の化学療法薬は、標的療法や支持療法と組み合わせることで、治療成績を大幅に改善し、患者に治療中および治療後のより良い回復の見込みと生活の質の向上をもたらしています。<\/p>

化学療法は大腸がんとの闘いにおける重要な治療法ですが、残念ながらその影響はがん細胞だけに限定されるものではありません。 急速に増殖する細胞を標的とするように設計された化学療法薬は、健康な組織にも影響を与え、様々な副作用を引き起こします。 最も一般的な副作用の一つが末梢神経障害であり、末梢神経に影響を及ぼし、四肢のうずき感、しびれ、痛み、または筋力低下として現れることがあります。 化学療法誘発性末梢神経障害は、既に困難な時期にある大腸がん患者にとって特に厳しいものとなり、生活の質をさらに悪化させる可能性があります。 運動機能と感覚機能を担う神経が損なわれることで、患者の日常生活動作能力や身体的持久力が低下します。<\/p>

この現象は、がんと闘う上での精神的・身体的負担に加わります。 しかしながら、身体運動などのこれらの副作用に好影響を与えることができる手段があります。 一見矛盾しているように思えるかもしれませんが、定期的な身体運動は末梢神経障害に対して有益な効果を示すことが証明されています。 身体運動は血流を改善し、損傷した末梢神経の再生を促進することができます。<\/p>

さらに、運動は神経障害に関連する痛みや不快感を和らげるのに役立ち、それによって患者の機能的能力を強化します。<\/p>

科学的調査は、身体運動が末梢神経障害の緩和を超えて、がん患者に複数の利益をもたらすことを示しています。 様々な研究が、定期的な身体活動が免疫機能を著しく改善できることを示しており、これは免疫系を弱める治療を受けている患者にとって極めて重要です。 運動は免疫細胞の産生と効率を高めるのに役立ち、感染症と闘う体の能力を向上させ、がん細胞の成長を潜在的に抑制する可能性があります。<\/p>

さらに、身体運動は、治療中および治療後に患者が経験する最も消耗性の症状の一つである、がん関連疲労の軽減と関連付けられています。 疲労は患者の日常生活動作能力を著しく制限し、生活の質を低下させる可能性があります。 研究は、有酸素運動とレジスタンス運動を含む体系的な運動プログラムが、疲労感を軽減し、エネルギーレベルと気分を改善し、患者がより活動的で充実した生活を送れるようにすることを示しています。<\/p>

身体活動はまた、がんの生存と回復にとって重要な要素である、体重管理と体組成において重要な役割を果たします。 肥満と過体重は、大腸がんを含む多くの種類のがんにおいて、より不良な予後と関連しています。 定期的な運動は、健康的な体重を維持し、体脂肪を減らし、筋肉量を改善するのに役立ち、これはより良い生活の質に貢献するだけでなく、がんの再発リスクを減らし、全体的な治療成績を改善する可能性があります。 科学的証拠は、身体運動をがん患者の治療計画の不可欠な一部として組み込むことを強く支持しています。<\/p>

どの運動計画も各患者の個々の能力に合わせて調整されるべきであり、医学的監督が極めて重要であることを強調することが不可欠です。 したがって、化学療法と慎重に計画された身体運動の組み合わせは、疾患とその副作用の両方に対処する包括的な戦略を提供し、大腸がん患者に回復の過程においてより良い生活の質をもたらします。<\/p>

大腸がん患者において、末梢神経障害、疲労、免疫機能の低下、体重管理など、前述のすべての症状をコントロールするための身体運動プログラムの実施に関する研究を行うことが極めて重要です。<\/p>

これらの調査は、標準的な腫瘍学的治療に効果的に統合できる、個別化された安全な運動プロトコルの開発に焦点を当てるべきです。 大腸がんの管理に身体運動を含めることの利点とベストプラクティスに関する堅牢な証拠を生成することにより、患者の生活の質を大幅に改善し、治療成績を最適化し、消耗性の副作用の発生率を減らすことができます。<\/p>

さらに、これらの研究は、医療専門家が特定の運動プログラムを処方するための重要なデータを提供し、患者が回復プロセス全体を通じて身体的および精神的健康を最大限に高める証拠に基づいた介入を受けられるようにすることができます。<\/p>

したがって、我々は以下の研究目的を設定しました。 主目的として、大腸がん患者における化学療法誘発性末梢神経障害の改善における、8週間対12週間の運動プログラムの有効性を評価し比較することを目指します。 そして副次的目的として、以下を設定します：<\/p>

1. 化学療法治療を受けている大腸がん患者の生活の質に対する筋力トレーニングプログラムの影響を評価すること。<\/li>
2. 化学療法治療を受けている大腸がん患者の体格指数（BMI）に対する筋力トレーニングプログラムの影響を評価すること。<\/li>
3. 化学療法治療を受けている大腸がん患者の最大酸素摂取量に対する筋力トレーニングプログラムの影響を評価すること。<\/li>
4. 化学療法治療を受けている大腸がん患者の不安と抑うつに対する筋力トレーニングプログラムの影響を評価すること。<\/li>
5. 化学療法治療を受けている大腸がん患者の疲労に対する筋力トレーニングプログラムの影響を評価すること。<\/li>
6. 化学療法治療を受けている大腸がん患者の睡眠の質に対する筋力トレーニングプログラムの影響を評価すること。<\/li><\/ol>

   研究デザインと設定 二重盲検ランダム化比較試験が、サラマンカ大学（スペイン）看護・理学療法学部において、CONSORT声明に従って実施されました。 現在の治療プロトコルはSPIRITの推奨に従って記述されています。 本試験のプロトコルはサラマンカ大学倫理委員会（記録番号1209）の承認を得ており、ヘルシンキ宣言に従って実施されました。 本臨床試験はClinicalTrials.govに登録されています（登録番号NCT06404359）。<\/p>

   補助化学療法治療を受けている大腸がんと診断された参加者は、サラマンカ大学付属病院の日帰り腫瘍科外来およびスペイン対がん協会（AECC）から募集されました。<\/p>