结直肠癌患者中8周与12周体育锻炼方案的对比研究

1. 引言 结肠癌是全球范围内发病率和死亡率的主要原因之一，在许多发达国家其发病率呈上升趋势。 在西班牙，结肠癌是最常见的癌症类型之一，约占所有诊断癌症病例的15%，每年新发病例约41,000例。 尽管结肠癌的死亡率显著，但由于治疗和早期诊断的进步，五年生存率已有显著改善，目前约为65%。 早期诊断至关重要，结肠镜检查和粪便潜血试验等筛查项目促进了早期诊断，能够检测出癌前病变和早期癌症。 结肠癌的治疗包括手术、放疗、免疫治疗，尤其是化疗。 化疗在辅助治疗中尤为重要，可降低术后复发风险；在转移性疾病中，可控制肿瘤生长并延长生存期。 现代化疗药物与靶向治疗和支持性疗法相结合，显著改善了治疗效果，为患者在治疗期间和之后提供了更好的康复前景和更高的生活质量。

化疗是抗击结肠癌的关键治疗手段，但不幸的是，其影响不仅限于癌细胞。 化疗药物旨在靶向快速生长的细胞，也会影响健康组织，导致各种副作用。 最常见的副作用之一是周围神经病变，这是一种影响周围神经的疾病，可表现为四肢的刺痛感、麻木感、疼痛或无力感。 化疗引起的周围神经病变对结肠癌患者尤其具有挑战性，因为它进一步降低了本已困难时期的生活质量。 负责运动和感觉功能的神经受损，影响患者进行日常活动的能力并削弱其身体耐力。

这种现象加剧了抗击癌症过程中的情感和身体负担。 然而，有一些工具可以积极影响这些副作用，例如体育锻炼。 尽管看似矛盾，但研究表明，规律的体育锻炼对周围神经病变具有有益影响。 体育锻炼可以改善血液循环，促进受损周围神经的再生。

此外，运动有助于缓解与神经病变相关的疼痛和不适，从而增强患者的功能能力。

科学研究表明，体育锻炼对癌症患者有多重益处，远不止缓解周围神经病变。 多项研究表明，规律的体育活动可以显著改善免疫功能，这对于接受治疗导致免疫系统削弱的患者至关重要。 运动有助于增加免疫细胞的产生并提高其效率，增强身体抵抗感染的能力，并可能抑制癌细胞的生长。

此外，体育锻炼与减少癌症相关疲劳有关，疲劳是患者在治疗期间和治疗后经历的最具衰弱性的症状之一。 疲劳会严重限制患者进行日常活动的能力，降低其生活质量。 研究表明，包括有氧运动和抗阻运动在内的结构化运动计划可以减少疲劳感，改善能量水平和情绪，使患者能够过上更积极和充实的生活。

体育活动在体重管理和身体成分方面也起着至关重要的作用，这是癌症生存和康复的重要因素。 肥胖和超重与包括结肠癌在内的多种癌症预后较差有关。 规律运动有助于保持健康体重、减少体脂并增加肌肉质量，这不仅有助于提高生活质量，还可能降低癌症复发风险并改善整体治疗效果。 科学证据强烈支持将体育锻炼作为癌症患者治疗计划的一个组成部分。

必须强调的是，任何运动计划都应根据每位患者的个体能力进行定制，医疗监督至关重要。 因此，化疗与精心计划的体育锻炼相结合，提供了一种全面的策略来应对疾病及其副作用，为结肠癌患者在康复旅程中提供更好的生活质量。

至关重要的是，对结肠癌患者实施体育锻炼计划以控制所有上述症状（如周围神经病变、疲劳、免疫功能下降和体重管理）进行研究。

这些研究应侧重于开发个性化和安全的运动方案，这些方案可以有效地整合到标准肿瘤治疗中。 通过生成关于在结肠癌管理中纳入体育锻炼的益处和最佳实践的可靠证据，可以显著改善患者生活质量、优化治疗效果并减少衰弱性副作用的发生率。

此外，这些研究可以提供关键数据，指导医疗保健专业人员制定具体的运动计划，确保患者在整个康复过程中接受基于证据的干预措施，最大限度地提高其身体和情感健康。

因此，我们设定了以下研究目标。 作为主要目标，我们旨在评估和比较为期8周与12周的运动计划在改善结直肠癌患者化疗引起的周围神经病变方面的有效性。 次要目标如下：

1. 评估力量训练计划对接受化疗治疗的结直肠癌患者生活质量的影响。
2. 评估力量训练计划对接受化疗治疗的结直肠癌患者体重指数的影响。
3. 评估力量训练计划对接受化疗治疗的结直肠癌患者最大耗氧量的影响。
4. 评估力量训练计划对接受化疗治疗的结直肠癌患者焦虑和抑郁的影响。
5. 评估力量训练计划对接受化疗治疗的结直肠癌患者疲劳的影响。
6. 评估力量训练计划对接受化疗治疗的结直肠癌患者睡眠质量的影响。

研究设计与环境 本研究是一项双盲随机对照试验，在萨拉曼卡大学（西班牙）护理与物理治疗学院进行，遵循临床试验报告统一标准（CONSORT）声明。 当前治疗方案根据SPIRIT建议进行描述。 该试验方案获得了萨拉曼卡大学伦理委员会的批准（记录号1209），并根据《赫尔辛基宣言》进行。 该临床试验已在ClinicalTrials.gov注册（注册号NCT06404359）。

参与者为诊断为结直肠癌并接受辅助化疗的患者，招募自萨拉曼卡大学援助综合医院日间肿瘤门诊和西班牙抗癌协会（AECC）。