8 veckor kontra 12 veckors fysiska träningsprogram för patienter med kolorektalcancer

1. Inledning Tjocktarmscancer är en av de främsta orsakerna till sjuklighet och dödlighet världen över, med en ökande incidens i många utvecklade länder. I Spanien är det en av de vanligaste cancerformerna och utgör ungefär 15 % av alla diagnosticerade cancerfall, med en incidens på cirka 41 000 nya fall årligen. Dödligheten i samband med tjocktarmscancer är betydande, även om det har skett anmärkningsvärda förbättringar i femårsöverlevnaden, som för närvarande ligger på cirka 65 %, tack vare framsteg inom behandlingar och tidig diagnostik. Tidig diagnostik är avgörande och har underlättats genom screeningprogram som koloskopi och test för dolt blod i avföringen, vilket möjliggör upptäckt av förstadier till cancer och tidigt stadium av cancer. Behandlingar för tjocktarmscancer inkluderar kirurgi, strålbehandling, immunterapi och framför allt cellgiftsbehandling. Cellgiftsbehandling är särskilt relevant som adjuvansbehandling för att minska risken för återfall efter operation och vid metastaserad sjukdom för att kontrollera tumörtillväxt och förlänga överlevnaden. Moderna cellgiftsläkemedel, i kombination med riktade och stödjande terapier, har avsevärt förbättrat behandlingsresultaten och gett patienter bättre utsikter till återhämtning och en förbättrad livskvalitet under och efter behandling.

Cellgiftsbehandling är en avgörande behandling i kampen mot tjocktarmscancer, men tyvärr är dess påverkan inte begränsad till enbart cancerceller. Cellgiftsläkemedel, som är utformade för att rikta in sig på snabbt växande celler, påverkar även friska vävnader, vilket leder till olika biverkningar. En av de vanligaste biverkningarna är perifer neuropati, ett tillstånd som påverkar de perifera nerverna och kan yttra sig som känslor av stickningar, domningar, smärta eller svaghet i lemmar. Cellgiftsinducerad perifer neuropati kan vara särskilt utmanande för patienter med tjocktarmscancer, eftersom den ytterligare försämrar livskvaliteten under en redan svår period. Nerverna som ansvarar för motorisk och sensorisk funktion äventyras, vilket påverkar patientens förmåga att utföra dagliga aktiviteter och försvagar deras fysiska uthållighet.

Detta fenomen ökar den emotionella och fysiska bördan av att bekämpa cancer. Det finns dock verktyg som kan påverka dessa biverkningar positivt, såsom fysisk träning. Även om det kan verka motsägelsefullt har regelbunden fysisk träning visat sig ha fördelaktiga effekter på perifer neuropati. Fysisk träning kan förbättra blodcirkulationen och främja återbildningen av skadade perifera nerver.

Dessutom hjälper träning till att lindra smärta och obehag förknippat med neuropati, vilket därmed stärker patienternas funktionsförmåga.

Vetenskaplig forskning har visat att fysisk träning har flera fördelar för cancerpatienter, utöver att lindra perifer neuropati. Olika studier har indikerat att regelbunden fysisk aktivitet avsevärt kan förbättra immunfunktionen, vilket är avgörande för patienter som genomgår behandlingar som försvagar immunsystemet. Träning hjälper till att öka produktionen och effektiviteten av immunceller, vilket förbättrar kroppens förmåga att bekämpa infektioner och potentiellt hämma tillväxten av cancerceller.

Dessutom har fysisk träning kopplats till en minskning av cancerrelaterad trötthet, ett av de mest försvagande symtomen som patienter upplever under och efter behandling. Trötthet kan allvarligt begränsa patienters förmåga att delta i dagliga aktiviteter och minska deras livskvalitet. Forskning har visat att strukturerade träningsprogram, inklusive aerob och styrketräning, kan minska känslan av trötthet och förbättra energinivåer och humör, vilket gör att patienter kan leva mer aktiva och meningsfulla liv.

Fysisk aktivitet spelar också en viktig roll för viktkontroll och kroppssammansättning, viktiga faktorer för canceröverlevnad och återhämtning. Fetma och övervikt är förknippade med sämre prognos vid många typer av cancer, inklusive tjocktarmscancer. Regelbunden träning hjälper till att upprätthålla en hälsosam vikt, minska kroppsfett och förbättra muskelmassa, vilket inte bara bidrar till en bättre livskvalitet utan också kan minska risken för canceråterfall och förbättra övergripande behandlingsresultat. Vetenskapliga bevis stöder starkt inkluderingen av fysisk träning som en integrerad del av behandlingsplanen för cancerpatienter.

Det är viktigt att betona att alla träningsplaner bör anpassas till varje patients individuella förmågor, och medicinsk övervakning är avgörande. Därför erbjuder kombinationen av cellgiftsbehandling och noggrant planerad fysisk träning en heltäckande strategi för att hantera både sjukdomen och dess biverkningar, vilket ger patienter med tjocktarmscancer en bättre livskvalitet under deras återhämtningsresa.

Det är av avgörande betydelse att genomföra forskning om implementering av fysiska träningsprogram hos patienter med tjocktarmscancer för att kontrollera alla tidigare nämnda symtom, såsom perifer neuropati, trötthet, nedsatt immunfunktion och viktkontroll.

Dessa undersökningar bör fokusera på att utveckla personliga och säkra träningsprotokoll som effektivt kan integreras i standard onkologisk behandling. Genom att generera robusta bevis på fördelarna och bästa praxis för att inkludera fysisk träning i hanteringen av tjocktarmscancer kan patienternas livskvalitet förbättras avsevärt, behandlingsresultaten optimeras och förekomsten av försvagande biverkningar minskas.

Dessutom kan dessa studier ge avgörande data för att vägleda hälso- och sjukvårdspersonal vid ordination av specifika träningsprogram, vilket säkerställer att patienter får evidensbaserade interventioner som maximerar deras fysiska och emotionella välbefinnande under hela återhämtningsprocessen.

Därför sätter vi följande studiemål. Som huvudmål syftar vi till att utvärdera och jämföra effektiviteten av ett 8-veckors jämfört med ett 12-veckors träningsprogram för att förbättra cellgiftsinducerad perifer neuropati hos patienter med kolorektal cancer. Och som sekundära mål, följande:

1. Att bedöma påverkan av ett styrketräningsprogram på livskvaliteten hos patienter med kolorektal cancer som genomgår cellgiftsbehandling.
2. Att utvärdera påverkan av ett styrketräningsprogram på kroppsmassaindex hos patienter med kolorektal cancer som genomgår cellgiftsbehandling.
3. Att utvärdera påverkan av ett styrketräningsprogram på maximal syreupptagning hos patienter med kolorektal cancer som genomgår cellgiftsbehandling.
4. Att utvärdera påverkan av ett styrketräningsprogram på ångest och depression hos patienter med kolorektal cancer som genomgår cellgiftsbehandling.
5. Att utvärdera påverkan av ett styrketräningsprogram på trötthet hos patienter med kolorektal cancer som genomgår cellgiftsbehandling.
6. Att utvärdera påverkan av ett styrketräningsprogram på sömnkvalitet hos patienter med kolorektal cancer som genomgår cellgiftsbehandling.

Studiedesign och miljö En dubbelblind randomiserad kontrollerad studie utfördes vid Fakulteten för omvårdnad och fysioterapi, Universidad de Salamanca (Spanien), i enlighet med Consolidated Standards of Reporting Trials (CONSORT) Statement. Det nuvarande behandlingsprotokollet beskrivs enligt rekommendationerna från SPIRIT. Protokollet för denna studie godkändes av etikprövningsnämnden vid Universidad de Salamanca (diarienummer 1209) och utfördes i enlighet med Helsingforsdeklarationen. Den kliniska studien registrerades på ClinicalTrials.gov (registreringsnummer NCT06404359).

Deltagare diagnosticerade med kolorektal cancer som genomgår adjuvans cellgiftsbehandling rekryterades från öppenvårdsmottagningarna på Day Oncology Hospital vid University Assistance Complex of Salamanca och från Asociación Española Contra el Cáncer (AECC).