8 Uker vs 12 Uker Fysiske Treningsprogrammer for Pasienter med Tykktarmskreft

1. Introduksjon Tykktarmskreft er en av de ledende årsakene til sykdom og dødelighet på verdensbasis, med økende forekomst i mange utviklede land. I Spania er det en av de vanligste krefttypene, som utgjør omtrent 15 % av alle krefttilfeller som diagnostiseres, med en forekomst på rundt 41 000 nye tilfeller årlig. Dødeligheten knyttet til tykktarmskreft er betydelig, selv om det har vært betydelige forbedringer i femårs overlevelsesrater, som for tiden ligger på rundt 65 %, takket være fremskritt i behandlinger og tidlig diagnose. Tidlig diagnose er avgjørende og har blitt tilrettelagt gjennom screeningsprogrammer som koloskopi og okkult blodprøver, som gjør det mulig å oppdage forstadier til kreft og kreft i tidlig stadium. Behandlinger for tykktarmskreft inkluderer kirurgi, stråleterapi, immunterapi og spesielt kjemoterapi. Kjemoterapi er spesielt relevant i adjuvansbehandling for å redusere risikoen for postoperativ tilbakefall og i metastatisk sykdom for å kontrollere tumorvekst og forlenge overlevelse. Moderne kjemoterapeutiske midler, kombinert med målrettede og støttende terapier, har betydelig forbedret behandlingsresultatene, og gir pasientene bedre utsikter til bedring og en forbedret livskvalitet under og etter behandling.

Kjemoterapi er en avgjørende behandling i kampen mot tykktarmskreft, men dessverre er dens innvirkning ikke begrenset til kun kreftceller. Kjemoterapeutiske midler, designet for å målrette raskt voksende celler, påvirker også friske vev, noe som fører til ulike bivirkninger. En av de vanligste uønskede effektene er perifer nevropati, en tilstand som påvirker de perifere nervecellene og kan manifestere seg som følelser av prikking, nummenhet, smerte eller svakhet i lemmer. Kjemoterapi-indusert perifer nevropati kan være spesielt utfordrende for pasienter med tykktarmskreft, da det ytterligere forverrer livskvaliteten i en allerede vanskelig periode. Nervecellene som er ansvarlige for motorisk og sensorisk funksjon er svekket, noe som påvirker pasientens evne til å utføre daglige aktiviteter og svekker deres fysiske utholdenhet.

Dette fenomenet legger til den emosjonelle og fysiske byrden ved å bekjempe kreft. Imidlertid finnes det verktøy som kan påvirke disse uønskede effektene positivt, som fysisk trening. Selv om det kan virke motstridende, har regelmessig fysisk trening vist seg å ha gunstige effekter på perifer nevropati. Fysisk trening kan forbedre blodsirkulasjonen og fremme regenereringen av skadde perifere nerveceller.

I tillegg hjelper trening med å lindre smerten og ubehaget forbundet med nevropati, og dermed styrke pasientenes funksjonskapasitet.

Vitenskapelig forskning har vist at fysisk trening har flere fordeler for kreftpasienter, utover å lindre perifer nevropati. Ulike studier har indikert at regelmessig fysisk aktivitet kan betydelig forbedre immunfunksjonen, noe som er avgjørende for pasienter som gjennomgår behandlinger som svekker immunsystemet. Trening hjelper til med å øke produksjonen og effektiviteten av immunceller, noe som forbedrer kroppens evne til å bekjempe infeksjoner og potensielt hemme veksten av kreftceller.

Videre har fysisk trening blitt assosiert med en reduksjon i kreftrelatert tretthet, et av de mest slitsomme symptomene som pasienter opplever under og etter behandling. Treffhet kan alvorlig begrense pasientenes evne til å delta i daglige aktiviteter og redusere deres livskvalitet. Forskning har vist at strukturerte treningsprogrammer, inkludert aerobiske og motstandsaktiviteter, kan redusere følelsen av tretthet og forbedre energinivåer og humør, noe som lar pasienter leve mer aktive og meningsfylte liv.

Fysisk aktivitet spiller også en vital rolle i vektkontroll og kroppssammensetning, viktige faktorer for kreftoverlevelse og bedring. Fedme og overvekt er assosiert med dårligere prognose i mange typer kreft, inkludert tykktarmskreft. Regelmessig trening hjelper til med å opprettholde en sunn vekt, redusere kroppsfett og forbedre muskelmasse, noe som ikke bare bidrar til en bedre livskvalitet, men også kan redusere risikoen for krefttilbakefall og forbedre generelle behandlingsresultater. Vitenskapelig bevis støtter sterkt inkluderingen av fysisk trening som en integrert del av behandlingsplanen for kreftpasienter.

Det er avgjørende å fremheve at enhver treningsplan bør tilpasses de individuelle evnene til hver pasient, og medisinsk tilsyn er avgjørende. Derfor tilbyr kombinasjonen av kjemoterapi og nøye planlagt fysisk trening en omfattende strategi for å håndtere både sykdommen og dens bivirkninger, og gir tykktarmskreftpasienter en bedre livskvalitet på deres bedringsreise.

Det er av vital betydning å gjennomføre forskning på implementeringen av fysiske treningsprogrammer i pasienter med tykktarmskreft for å kontrollere alle de tidligere nevnte symptomene, som perifer nevropati, tretthet, redusert immunfunksjon og vektkontroll.

Disse undersøkelsene bør fokusere på å utvikle personlige og trygge treningsprotokoller som effektivt kan integreres i standard onkologisk behandling. Ved å generere robuste bevis på fordelene og beste praksis for å inkludere fysisk trening i behandlingen av tykktarmskreft, kan pasientens livskvalitet betydelig forbedres, behandlingsresultater optimaliseres, og forekomsten av slitsomme bivirkninger reduseres.

Videre kan disse studiene gi avgjørende data for å veilede helsepersonell i å foreskrive spesifikke treningsprogrammer, og sikre at pasienter mottar evidensbaserte intervensjoner som maksimerer deres fysiske og emosjonelle velvære gjennom hele bedringsprosessen.

Derfor setter vi følgende studieformål. Som hovedmål ønsker vi å evaluere og sammenligne effektiviteten av et 8-ukers versus et 12-ukers treningsprogram i å forbedre kjemoterapi-indusert perifer nevropati hos pasienter med kolorektal kreft. Og som sekundære mål, følgende:

1. Å vurdere innvirkningen av et styrketreningsprogram på livskvaliteten hos pasienter med kolorektal kreft som gjennomgår kjemoterapibehandling.
2. Å evaluere innvirkningen av et styrketreningsprogram på kroppsmasseindeks hos pasienter med kolorektal kreft som gjennomgår kjemoterapibehandling.
3. Å evaluere innvirkningen av et styrketreningsprogram på maksimalt oksygenopptak hos pasienter med kolorektal kreft som gjennomgår kjemoterapibehandling.
4. Å evaluere innvirkningen av et styrketreningsprogram på angst og depresjon hos pasienter med kolorektal kreft som gjennomgår kjemoterapibehandling.
5. Å evaluere innvirkningen av et styrketreningsprogram på tretthet hos pasienter med kolorektal kreft som gjennomgår kjemoterapibehandling.
6. Å evaluere innvirkningen av et styrketreningsprogram på søvnkvalitet hos pasienter med kolorektal kreft som gjennomgår kjemoterapibehandling.

Studiedesign og ramme En dobbeltblindet randomisert kontrollert studie ble utført ved Fakultetet for sykepleie og fysioterapi, Universitetet i Salamanca (Spania), i henhold til Consolidated Standards of Reporting Trials (CONSORT) Statement. Den nåværende behandlingsprotokollen er beskrevet i henhold til anbefalingene fra SPIRIT. Protokollen for denne studien ble godkjent av etikkomiteen ved Universitetet i Salamanca (saksnummer 1209) og ble utført i samsvar med Helsinkideklarasjonen. Den kliniske studien ble registrert i ClinicalTrials.gov (registreringsnummer NCT06404359).

Deltakere diagnostisert med kolorektal kreft som gjennomgikk adjuvans kjemoterapibehandling ble rekruttert fra poliklinikkene ved Døgnonkologisk sykehus ved University Assistance Complex of Salamanca og fra Asociación Española Contra el Cáncer (AECC).