8-недельные и 12-недельные программы физических упражнений для пациентов с колоректальным раком

1. Введение Рак толстой кишки является одной из ведущих причин заболеваемости и смертности во всем мире, с растущей заболеваемостью во многих развитых странах. В Испании это один из наиболее распространенных видов рака, на его долю приходится примерно 15% всех диагностированных случаев рака, с ежегодной заболеваемостью около 41 000 новых случаев. Смертность, связанная с раком толстой кишки, значительна, хотя были отмечены заметные улучшения в пятилетней выживаемости, которая в настоящее время составляет около 65%, благодаря достижениям в лечении и ранней диагностике. Ранняя диагностика имеет решающее значение и была облегчена программами скрининга, такими как колоноскопия и тесты на скрытую кровь в кале, которые позволяют выявлять предраковые поражения и рак на ранней стадии. Лечение рака толстой кишки включает хирургию, лучевую терапию, иммунотерапию и, что особенно важно, химиотерапию. Химиотерапия особенно актуальна в адъювантном лечении для снижения риска послеоперационного рецидива и при метастатическом заболевании для контроля роста опухоли и продления выживаемости. Современные химиотерапевтические агенты в сочетании с таргетной и поддерживающей терапией значительно улучшили результаты лечения, предоставив пациентам лучшие перспективы выздоровления и повысив качество жизни во время и после лечения.

Химиотерапия является важнейшим методом лечения в борьбе с раком толстой кишки, но, к сожалению, ее воздействие не ограничивается исключительно раковыми клетками. Химиотерапевтические агенты, предназначенные для воздействия на быстро растущие клетки, также влияют на здоровые ткани, вызывая различные побочные эффекты. Одним из наиболее распространенных неблагоприятных эффектов является периферическая нейропатия, состояние, которое поражает периферические нервы и может проявляться ощущениями покалывания, онемения, боли или слабости в конечностях. Периферическая нейропатия, вызванная химиотерапией, может быть особенно сложной для пациентов с раком толстой кишки, поскольку она дополнительно ухудшает качество жизни в и без того трудный период. Нервы, ответственные за двигательную и сенсорную функции, нарушаются, что влияет на способность пациента выполнять повседневные действия и ослабляет его физическую выносливость.

Это явление добавляется к эмоциональному и физическому бремени борьбы с раком. Однако существуют инструменты, которые могут положительно влиять на эти побочные эффекты, такие как физические упражнения. Хотя это может показаться противоречивым, было показано, что регулярные физические упражнения оказывают благотворное влияние на периферическую нейропатию. Физические упражнения могут улучшить кровообращение и способствовать регенерации поврежденных периферических нервов.

Кроме того, упражнения помогают облегчить боль и дискомфорт, связанные с нейропатией, тем самым укрепляя функциональные возможности пациентов.

Научные исследования показали, что физические упражнения имеют множество преимуществ для онкологических пациентов, помимо облегчения периферической нейропатии. Различные исследования показали, что регулярная физическая активность может значительно улучшить иммунную функцию, что имеет решающее значение для пациентов, проходящих лечение, которое ослабляет иммунную систему. Упражнения помогают увеличить производство и эффективность иммунных клеток, усиливая способность организма бороться с инфекциями и потенциально подавляя рост раковых клеток.

Кроме того, физические упражнения были связаны со снижением усталости, связанной с раком, одного из наиболее изнурительных симптомов, испытываемых пациентами во время и после лечения. Усталость может серьезно ограничивать способность пациентов заниматься повседневными делами и снижать качество их жизни. Исследования показали, что структурированные программы упражнений, включая аэробные и силовые нагрузки, могут уменьшить ощущение усталости и улучшить уровень энергии и настроение, позволяя пациентам вести более активную и полноценную жизнь.

Физическая активность также играет жизненно важную роль в управлении весом и составом тела, важных факторах для выживания и восстановления после рака. Ожирение и избыточный вес связаны с худшим прогнозом при многих типах рака, включая рак толстой кишки. Регулярные упражнения помогают поддерживать здоровый вес, уменьшать жировую массу и улучшать мышечную массу, что не только способствует лучшему качеству жизни, но также может снизить риск рецидива рака и улучшить общие результаты лечения. Научные данные решительно поддерживают включение физических упражнений в качестве неотъемлемой части плана лечения онкологических пациентов.

Важно подчеркнуть, что любой план упражнений должен быть адаптирован к индивидуальным возможностям каждого пациента, и медицинское наблюдение имеет решающее значение. Таким образом, сочетание химиотерапии и тщательно спланированных физических упражнений предлагает комплексную стратегию для решения как заболевания, так и его побочных эффектов, предоставляя пациентам с раком толстой кишки лучшее качество жизни на пути к выздоровлению.

Имеет жизненно важное значение проводить исследования по внедрению программ физических упражнений у пациентов с раком толстой кишки для контроля всех упомянутых ранее симптомов, таких как периферическая нейропатия, усталость, снижение иммунной функции и управление весом.

Эти исследования должны быть сосредоточены на разработке персонализированных и безопасных протоколов упражнений, которые могут быть эффективно интегрированы в стандартное онкологическое лечение. Генерируя надежные доказательства преимуществ и лучших практик включения физических упражнений в лечение рака толстой кишки, можно значительно улучшить качество жизни пациентов, оптимизировать результаты лечения и снизить частоту изнурительных побочных эффектов.

Более того, эти исследования могут предоставить важные данные для руководства медицинскими работниками при назначении конкретных программ упражнений, гарантируя, что пациенты получают основанные на доказательствах вмешательства, которые максимизируют их физическое и эмоциональное благополучие на протяжении всего процесса восстановления.

Поэтому мы устанавливаем следующие цели исследования. В качестве основной цели мы стремимся оценить и сравнить эффективность 8-недельной и 12-недельной программы упражнений в улучшении периферической нейропатии, вызванной химиотерапией, у пациентов с колоректальным раком. И в качестве второстепенных целей следующие:

1. Оценить влияние программы силовых упражнений на качество жизни пациентов с колоректальным раком, проходящих химиотерапевтическое лечение.
2. Оценить влияние программы силовых упражнений на индекс массы тела у пациентов с колоректальным раком, проходящих химиотерапевтическое лечение.
3. Оценить влияние программы силовых упражнений на максимальное потребление кислорода у пациентов с колоректальным раком, проходящих химиотерапевтическое лечение.
4. Оценить влияние программы силовых упражнений на тревогу и депрессию у пациентов с колоректальным раком, проходящих химиотерапевтическое лечение.
5. Оценить влияние программы силовых упражнений на усталость у пациентов с колоректальным раком, проходящих химиотерапевтическое лечение.
6. Оценить влияние программы силовых упражнений на качество сна у пациентов с колоректальным раком, проходящих химиотерапевтическое лечение.

Дизайн исследования и условия Двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование было проведено на факультете сестринского дела и физиотерапии Университета Саламанки (Испания), следуя Консолидированным стандартам отчетности по клиническим испытаниям (CONSORT). Текущий протокол лечения описан в соответствии с рекомендациями SPIRIT. Протокол этого испытания получил одобрение Этического комитета Университета Саламанки (номер записи 1209) и был проведен в соответствии с Хельсинкской декларацией. Клиническое испытание было зарегистрировано на ClinicalTrials.gov (регистрационный номер NCT06404359).

Участники с диагнозом колоректальный рак, проходящие адъювантное химиотерапевтическое лечение, были набраны из амбулаторных клиник Дневного онкологического госпиталя при Университетском вспомогательном комплексе Саламанки и из Испанской ассоциации борьбы с раком (AECC).