Programmes d'exercice physique de 8 semaines contre 12 semaines chez les patients atteints d'un cancer colorectal

1. Introduction Le cancer du côlon est l'une des principales causes de morbidité et de mortalité dans le monde, avec une incidence croissante dans de nombreux pays développés. En Espagne, c'est l'un des types de cancer les plus courants, représentant environ 15 % de tous les cas de cancer diagnostiqués, avec une incidence d'environ 41 000 nouveaux cas par an. La mortalité associée au cancer du côlon est significative, bien qu'il y ait eu des améliorations notables des taux de survie à cinq ans, qui se situent actuellement autour de 65 %, grâce aux avancées des traitements et au diagnostic précoce. Le diagnostic précoce est crucial et a été facilité par des programmes de dépistage tels que la coloscopie et les tests de sang occulte dans les selles, qui permettent la détection de lésions précancéreuses et de cancer à un stade précoce. Les traitements du cancer du côlon comprennent la chirurgie, la radiothérapie, l'immunothérapie et notamment la chimiothérapie. La chimiothérapie est particulièrement pertinente dans le traitement adjuvant pour réduire le risque de récidive postopératoire et dans la maladie métastatique pour contrôler la croissance tumorale et prolonger la survie. Les agents chimiothérapeutiques modernes, combinés à des thérapies ciblées et de soutien, ont considérablement amélioré les résultats du traitement, offrant aux patients de meilleures perspectives de rétablissement et une qualité de vie améliorée pendant et après le traitement.

La chimiothérapie est un traitement crucial dans la lutte contre le cancer du côlon, mais malheureusement, son impact ne se limite pas uniquement aux cellules cancéreuses. Les agents chimiothérapeutiques, conçus pour cibler les cellules à croissance rapide, affectent également les tissus sains, entraînant divers effets secondaires. L'un des effets indésirables les plus courants est la neuropathie périphérique, une affection qui affecte les nerfs périphériques et peut se manifester par des sensations de picotements, d'engourdissement, de douleur ou de faiblesse dans les membres. La neuropathie périphérique induite par la chimiothérapie peut être particulièrement difficile pour les patients atteints de cancer du côlon, car elle aggrave encore la qualité de vie pendant une période déjà difficile. Les nerfs responsables de la fonction motrice et sensorielle sont compromis, affectant la capacité du patient à effectuer des activités quotidiennes et affaiblissant son endurance physique.

Ce phénomène s'ajoute au fardeau émotionnel et physique de la lutte contre le cancer. Cependant, il existe des outils qui peuvent influencer positivement ces effets indésirables, tels que l'exercice physique. Bien que cela puisse sembler contradictoire, l'exercice physique régulier a démontré avoir des effets bénéfiques sur la neuropathie périphérique. L'exercice physique peut améliorer la circulation sanguine et favoriser la régénération des nerfs périphériques endommagés.

De plus, l'exercice aide à soulager la douleur et l'inconfort associés à la neuropathie, renforçant ainsi la capacité fonctionnelle des patients.

La recherche scientifique a démontré que l'exercice physique a de multiples avantages pour les patients atteints de cancer, au-delà du soulagement de la neuropathie périphérique. Diverses études ont indiqué qu'une activité physique régulière peut améliorer significativement la fonction immunitaire, ce qui est crucial pour les patients suivant des traitements qui affaiblissent le système immunitaire. L'exercice aide à augmenter la production et l'efficacité des cellules immunitaires, améliorant la capacité du corps à lutter contre les infections et potentiellement inhibant la croissance des cellules cancéreuses.

De plus, l'exercice physique a été associé à une réduction de la fatigue liée au cancer, l'un des symptômes les plus débilitants ressentis par les patients pendant et après le traitement. La fatigue peut limiter sévèrement la capacité des patients à s'engager dans des activités quotidiennes et réduire leur qualité de vie. La recherche a montré que des programmes d'exercice structurés, incluant des activités aérobies et de résistance, peuvent diminuer la sensation de fatigue et améliorer les niveaux d'énergie et l'humeur, permettant aux patients de mener une vie plus active et épanouissante.

L'activité physique joue également un rôle vital dans la gestion du poids et la composition corporelle, des facteurs importants pour la survie et le rétablissement du cancer. L'obésité et le surpoids sont associés à un pronostic plus défavorable dans de nombreux types de cancer, y compris le cancer du côlon. L'exercice régulier aide à maintenir un poids santé, réduire la graisse corporelle et améliorer la masse musculaire, ce qui contribue non seulement à une meilleure qualité de vie, mais peut également réduire le risque de récidive du cancer et améliorer les résultats globaux du traitement. Les preuves scientifiques soutiennent fortement l'inclusion de l'exercice physique comme partie intégrante du plan de traitement pour les patients atteints de cancer.

Il est essentiel de souligner que tout plan d'exercice doit être adapté aux capacités individuelles de chaque patient, et une surveillance médicale est cruciale. Par conséquent, la combinaison de la chimiothérapie et d'un exercice physique soigneusement planifié offre une stratégie globale pour aborder à la fois la maladie et ses effets secondaires, offrant aux patients atteints de cancer du côlon une meilleure qualité de vie pendant leur parcours de rétablissement.

Il est d'une importance vitale de mener des recherches sur la mise en œuvre de programmes d'exercice physique chez les patients atteints de cancer du côlon pour contrôler tous les symptômes mentionnés précédemment, tels que la neuropathie périphérique, la fatigue, la diminution de la fonction immunitaire et la gestion du poids.

Ces investigations devraient se concentrer sur le développement de protocoles d'exercice personnalisés et sûrs qui peuvent être intégrés efficacement dans le traitement oncologique standard. En générant des preuves robustes sur les avantages et les meilleures pratiques pour inclure l'exercice physique dans la prise en charge du cancer du côlon, la qualité de vie des patients peut être significativement améliorée, les résultats du traitement optimisés et l'incidence des effets secondaires débilitants réduite.

De plus, ces études peuvent fournir des données cruciales pour guider les professionnels de santé dans la prescription de programmes d'exercice spécifiques, garantissant que les patients reçoivent des interventions fondées sur des preuves qui maximisent leur bien-être physique et émotionnel tout au long du processus de rétablissement.

Par conséquent, nous fixons les objectifs d'étude suivants. Comme objectif principal, nous visons à évaluer et comparer l'efficacité d'un programme d'exercice de 8 semaines par rapport à un programme de 12 semaines pour améliorer la neuropathie périphérique induite par la chimiothérapie chez les patients atteints de cancer colorectal. Et comme objectifs secondaires, les suivants :

1. Évaluer l'impact d'un programme d'exercice de force sur la qualité de vie des patients atteints de cancer colorectal suivant un traitement de chimiothérapie.
2. Évaluer l'impact d'un programme d'exercice de force sur l'indice de masse corporelle des patients atteints de cancer colorectal suivant un traitement de chimiothérapie.
3. Évaluer l'impact d'un programme d'exercice de force sur la consommation maximale d'oxygène des patients atteints de cancer colorectal suivant un traitement de chimiothérapie.
4. Évaluer l'impact d'un programme d'exercice de force sur l'anxiété et la dépression des patients atteints de cancer colorectal suivant un traitement de chimiothérapie.
5. Évaluer l'impact d'un programme d'exercice de force sur la fatigue des patients atteints de cancer colorectal suivant un traitement de chimiothérapie.
6. Évaluer l'impact d'un programme d'exercice de force sur la qualité du sommeil des patients atteints de cancer colorectal suivant un traitement de chimiothérapie.

Conception et cadre de l'étude Un essai contrôlé randomisé en double aveugle a été mené à la Faculté des Sciences Infirmières et de la Kinésithérapie de l'Université de Salamanque (Espagne), suivant les Normes Consolidées de Rapport des Essais (CONSORT). Le protocole de traitement actuel est décrit selon les recommandations de SPIRIT. Le protocole de cet essai a reçu l'approbation du Comité d'Éthique de l'Université de Salamanque (numéro d'enregistrement 1209) et a été mené conformément à la Déclaration d'Helsinki. L'essai clinique a été enregistré sur ClinicalTrials.gov (numéro d'enregistrement NCT06404359).

Les participants diagnostiqués avec un cancer colorectal suivant un traitement de chimiothérapie adjuvante ont été recrutés dans les cliniques externes de l'Hôpital d'Oncologie de Jour du Complexe Hospitalier Universitaire de Salamanque et auprès de l'Asociación Española Contra el Cáncer (AECC).