8 Weken versus 12 Weken Fysieke Oefenprogramma's bij Patiënten met Darmkanker

1. Inleiding Dikkedarmkanker is een van de belangrijkste oorzaken van morbiditeit en mortaliteit wereldwijd, met een toenemende incidentie in veel ontwikkelde landen. In Spanje is het een van de meest voorkomende soorten kanker, goed voor ongeveer 15% van alle gediagnosticeerde kankergevallen, met een incidentie van ongeveer 41.000 nieuwe gevallen per jaar. De mortaliteit geassocieerd met dikkedarmkanker is aanzienlijk, hoewel er opmerkelijke verbeteringen zijn geweest in de vijfjaarsoverlevingspercentages, die momenteel ongeveer 65% bedragen, dankzij vooruitgang in behandelingen en vroege diagnose. Vroege diagnose is cruciaal en is vergemakkelijkt door screeningsprogramma's zoals colonoscopie en fecaal occult bloedonderzoek, die de detectie van precancereuze laesies en kanker in een vroeg stadium mogelijk maken. Behandelingen voor dikkedarmkanker omvatten chirurgie, radiotherapie, immunotherapie en met name chemotherapie. Chemotherapie is vooral relevant in adjuvante behandeling om het risico op postoperatieve recidieven te verminderen en bij gemetastaseerde ziekte om tumorgroei te controleren en overleving te verlengen. Moderne chemotherapeutische middelen, gecombineerd met doelgerichte en ondersteunende therapieën, hebben de behandelresultaten aanzienlijk verbeterd, waardoor patiënten betere vooruitzichten op herstel en een verbeterde levenskwaliteit tijdens en na de behandeling hebben.

Chemotherapie is een cruciale behandeling in de strijd tegen dikkedarmkanker, maar helaas is de impact ervan niet alleen beperkt tot kankercellen. Chemotherapeutische middelen, ontworpen om snelgroeiende cellen aan te pakken, beïnvloeden ook gezonde weefsels, wat leidt tot verschillende bijwerkingen. Een van de meest voorkomende bijwerkingen is perifere neuropathie, een aandoening die de perifere zenuwen aantast en zich kan manifesteren als tintelingen, gevoelloosheid, pijn of zwakte in de ledematen. Door chemotherapie geïnduceerde perifere neuropathie kan vooral uitdagend zijn voor patiënten met dikkedarmkanker, omdat het de levenskwaliteit verder verslechtert tijdens een al moeilijke periode. De zenuwen die verantwoordelijk zijn voor motorische en sensorische functies worden aangetast, wat het vermogen van de patiënt om dagelijkse activiteiten uit te voeren beïnvloedt en hun fysieke uithoudingsvermogen verzwakt.

Dit fenomeen voegt toe aan de emotionele en fysieke last van het vechten tegen kanker. Er zijn echter hulpmiddelen die deze bijwerkingen positief kunnen beïnvloeden, zoals lichaamsbeweging. Hoewel het tegenstrijdig lijkt, is aangetoond dat regelmatige lichaamsbeweging gunstige effecten heeft op perifere neuropathie. Lichaamsbeweging kan de bloedcirculatie verbeteren en de regeneratie van beschadigde perifere zenuwen bevorderen.

Bovendien helpt lichaamsbeweging de pijn en het ongemak geassocieerd met neuropathie te verlichten, waardoor de functionele capaciteit van patiënten wordt versterkt.

Wetenschappelijk onderzoek heeft aangetoond dat lichaamsbeweging meerdere voordelen heeft voor kankerpatiënten, naast het verlichten van perifere neuropathie. Verschillende studies hebben aangegeven dat regelmatige fysieke activiteit de immuunfunctie aanzienlijk kan verbeteren, wat cruciaal is voor patiënten die behandelingen ondergaan die het immuunsysteem verzwakken. Beweging helpt de productie en efficiëntie van immuuncellen te verhogen, waardoor het vermogen van het lichaam om infecties te bestrijden wordt verbeterd en mogelijk de groei van kankercellen wordt geremd.

Bovendien is lichaamsbeweging geassocieerd met een vermindering van kanker-gerelateerde vermoeidheid, een van de meest slopende symptomen die patiënten ervaren tijdens en na de behandeling. Vermoeidheid kan het vermogen van patiënten om deel te nemen aan dagelijkse activiteiten ernstig beperken en hun levenskwaliteit verminderen. Onderzoek heeft aangetoond dat gestructureerde bewegingsprogramma's, inclusief aerobe en weerstandsactiviteiten, het gevoel van vermoeidheid kunnen verminderen en energieniveaus en stemming kunnen verbeteren, waardoor patiënten actievere en vervullende levens kunnen leiden.

Lichaamsbeweging speelt ook een vitale rol bij gewichtsbeheersing en lichaamssamenstelling, belangrijke factoren voor kankeroverleving en herstel. Obesitas en overgewicht worden geassocieerd met een slechtere prognose bij veel soorten kanker, inclusief dikkedarmkanker. Regelmatige lichaamsbeweging helpt een gezond gewicht te behouden, lichaamsvet te verminderen en spiermassa te verbeteren, wat niet alleen bijdraagt aan een betere levenskwaliteit, maar ook het risico op kankerrecidieven kan verminderen en de algehele behandelresultaten kan verbeteren. Wetenschappelijk bewijs ondersteunt sterk de opname van lichaamsbeweging als een integraal onderdeel van het behandelplan voor kankerpatiënten.

Het is essentieel om te benadrukken dat elk bewegingsplan moet worden aangepast aan de individuele capaciteiten van elke patiënt, en medisch toezicht is cruciaal. Daarom biedt de combinatie van chemotherapie en zorgvuldig geplande lichaamsbeweging een uitgebreide strategie om zowel de ziekte als de bijwerkingen aan te pakken, wat dikkedarmkankerpatiënten een betere levenskwaliteit biedt tijdens hun herstelproces.

Het is van vitaal belang om onderzoek te doen naar de implementatie van lichaamsbewegingsprogramma's bij patiënten met dikkedarmkanker om alle eerder genoemde symptomen te controleren, zoals perifere neuropathie, vermoeidheid, verminderde immuunfunctie en gewichtsbeheersing.

Deze onderzoeken moeten zich richten op het ontwikkelen van gepersonaliseerde en veilige bewegingsprotocollen die effectief kunnen worden geïntegreerd in standaard oncologische behandeling. Door robuust bewijs te genereren over de voordelen en best practices voor het opnemen van lichaamsbeweging in het beheer van dikkedarmkanker, kan de levenskwaliteit van patiënten aanzienlijk worden verbeterd, behandelresultaten geoptimaliseerd en de incidentie van slopende bijwerkingen verminderd.

Bovendien kunnen deze studies cruciale gegevens verschaffen om zorgprofessionals te begeleiden bij het voorschrijven van specifieke bewegingsprogramma's, ervoor zorgend dat patiënten evidence-based interventies ontvangen die hun fysiek en emotioneel welzijn maximaliseren gedurende het herstelproces.

Daarom stellen we de volgende studieobjectieven. Als hoofddoel willen we de effectiviteit van een 8-weken versus een 12-weken bewegingsprogramma evalueren en vergelijken in het verbeteren van door chemotherapie geïnduceerde perifere neuropathie bij patiënten met colorectale kanker. En als secundaire doelstellingen, het volgende:

1. De impact van een krachttrainingsprogramma op de levenskwaliteit beoordelen bij patiënten met colorectale kanker die chemotherapie ondergaan.
2. De impact van een krachttrainingsprogramma op de body mass index beoordelen bij patiënten met colorectale kanker die chemotherapie ondergaan.
3. De impact van een krachttrainingsprogramma op het maximale zuurstofverbruik beoordelen bij patiënten met colorectale kanker die chemotherapie ondergaan.
4. De impact van een krachttrainingsprogramma op angst en depressie beoordelen bij patiënten met colorectale kanker die chemotherapie ondergaan.
5. De impact van een krachttrainingsprogramma op vermoeidheid beoordelen bij patiënten met colorectale kanker die chemotherapie ondergaan.
6. De impact van een krachttrainingsprogramma op slaapkwaliteit beoordelen bij patiënten met colorectale kanker die chemotherapie ondergaan.

Studieontwerp en Setting Een dubbelblind gerandomiseerd gecontroleerd onderzoek werd uitgevoerd aan de Faculteit Verpleegkunde en Fysiotherapie, Universiteit van Salamanca (Spanje), volgens de Consolidated Standards of Reporting Trials (CONSORT) Statement. Het huidige behandelprotocol wordt beschreven volgens de aanbevelingen van SPIRIT. Het protocol voor deze studie werd goedgekeurd door de Ethische Commissie van de Universiteit van Salamanca (registratienummer 1209) en werd uitgevoerd in overeenstemming met de Verklaring van Helsinki. De klinische studie werd geregistreerd in ClinicalTrials.gov (registratienummer NCT06404359).

Deelnemers gediagnosticeerd met colorectale kanker die adjuvante chemotherapie ondergingen, werden gerekruteerd vanuit de poliklinieken van het Dagziekenhuis Oncologie in het Universitair Zorgcomplex van Salamanca en vanuit de Asociación Española Contra el Cáncer (AECC).