パーキンソン病患者におけるバーチャルリアリティと固有受容性神経筋促通法の比較効果 (VR PNF RPT PD)
パーキンソン病患者における上肢感覚運動制御に対するバーチャルリアリティと固有受容性神経筋促通法の効果
パーキンソン病は、黒質におけるドーパミン作動性ニューロンの進行性喪失とα-シヌクレイン（レビー小体）の蓄積によって特徴づけられる慢性神経変性疾患です。運動系と非運動系の両方に影響を及ぼし、平均寿命の延長と人口動態の変化により、世界的に有病率が増加しており、主に60歳以上の男性を含む700～1000万人に影響を与えています。
PDは、振戦や無動などの運動症状に加え、うつ病、レム睡眠行動障害、認知機能低下などの非運動症状を示します。便秘や肩の痛みなどの微妙な初期症状や、典型的な振戦を欠く非定型症例により、診断が遅れることがよくあります。
VRは、安全で魅力的な環境において、運動学習と神経可塑性を高める没入型のタスク特化療法を提供します。感覚フィードバックとリアルタイムの動作追跡を統合することで、VRは振戦を軽減し、感覚運動野や小脳における皮質再編を促進し、ゲーム化された体験を通じてリハビリテーションへの動機を高めます。
PNFは、触覚、聴覚、固有受容感覚の手がかりを用いた手技療法で、協調性、筋力、運動パターンを改善します。特にパーキンソン病のリハビリテーションにおいて有用で、PNFは固縮、無動、振戦、姿勢不安定性を対象とし、機能的かつ対角面上での神経筋協調性を強化し、運動遂行を改善します。
感覚運動制御は、感覚入力、運動計画、遂行の動的統合であり、PDでは固有受容感覚とフィードバックループの障害により混乱します。患者は視覚フィードバックに過度に依存し、運動を困難にするため、上肢リハビリテーション戦略の重点的な必要性が強調されます。
調査の概要
詳細な説明
- 実験群: (VR+RPT) このグループの参加者は、通常の理学療法(RPT)に加えて、バーチャルリアリティ(VR)ベースのトレーニングを受けました。 VR介入はOculus Meta Quest 3ヘッドセットを使用して提供され、週3回、6週間にわたって実施される没入型の目標指向タスクで構成され、各セッションは中等度の強度(RPE 11-13)で30分間続きました。 VRタスクは特定の運動障害を対象に設計され、運動時振戦の軽減のためのピックアンドプレースタスク、運動緩慢に対処するトレーシングタスク、固有感覚を改善するためのリーチングおよびグラスピングタスクが含まれました。 参加者はセラピストの監督下でシミュレートされた環境内で5つの仮想ボールと相互作用し、それらを1つのバスケットから別のバスケットへ移動させました。 VRと並行して、参加者は週3回、6週間にわたって通常の理学療法(RPT)も受け、各40分間のセッションは横隔膜呼吸によるウォームアップ、体幹、股関節、膝、背中、肘伸筋の30分間のストレッチと強化、主要筋群の静的ストレッチによるクールダウンで構成されました。
- 対照群: (PNF+RPT) このグループの参加者は、通常の理学療法(RPT)に加えて、固有受容性神経筋促通法(PNF)療法を受けました。 PNFは週3回、6週間にわたって実施され、各セッションは中等度の強度(RPE 11-13)で30分間続きました。 症状管理のために特定のPNF技術が選択されました: 協調的な拮抗筋収縮を改善するための運動時振戦に対するスローリバーサル、運動開始を促進するための運動緩慢に対するリズミカルイニシエーション、固有感覚と身体認識を高めるための触覚入力。 PNFは理学療法士の直接指導の下で実施され、個人の能力に合わせて調整された手動接触と段階的抵抗が適用されました。 参加者はまた、実験群で説明されたのと同じスケジュールと構造でRPTを受け、ウォームアップ呼吸、ターゲットストレッチと強化、クールダウンの静的ストレッチが含まれました。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前：Shoaib Waqas, PhD
- 電話番号：03024552109
- メール：shoaib.waqas@ubas.edu.pk
研究場所
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Punjab Province
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Lahore、Punjab Province、パキスタン、54000
- Lahore University of Biological and Applied Sciences
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コンタクト：
- Shoaib Waqas, PhD
- メール：shoaib.waqas@ubas.edu.pk
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
説明
選定基準:
- Gelbの基準に基づく特発性パーキンソン病
- Hoehn & YahrスケールII-IV期
- 認知機能正常（MMSE > 24）
- 年齢50～80歳
除外基準:
- パーキンソン病手術の既往
- 仮想ゲームシステムに対する恐怖症
- 視覚異常
- 心血管疾患
- 重度のジスキネジアまたは「オン・オフ」現象
研究計画
研究はどのように設計されていますか？
デザインの詳細
- 主な目的：処理
- 割り当て：ランダム化
- 介入モデル：並列代入
- マスキング：独身
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的：バーチャルリアリティ
このグループの参加者は、通常の理学療法（RPT）に加えて、バーチャルリアリティ（VR）ベースのトレーニングを受けました。
VR介入はOculus Meta Quest 3ヘッドセットを使用して提供され、没入型で目標指向のタスクで構成され、週3回、6週間にわたって実施され、各セッションは30分間、中程度の強度（RPE 11-13）で行われました。
VRタスクは、特定の運動障害を対象として設計され、運動性振戦の軽減のためのピックアンドプレースタスク、ブラディキネジアに対処するためのトレーシングタスク、固有受容感覚を改善するためのリーチングアンドグラスピングタスクが含まれていました。
参加者は、セラピストの監督下で、シミュレートされた環境で5つの仮想ボールを操作し、それらを1つのバスケットから別のバスケットに移動させました。
VRと並行して、参加者は週3回、6週間にわたって通常の理学療法（RPT）も受け、40分間の各セッションは横隔膜呼吸によるウォームアップ、ストレッチ、筋力強化、クールダウンで構成されました。
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実験群の参加者は、バーチャルリアリティ（VR）トレーニングを週3回、合計6週間にわたって実施しました。
各セッションは約30分間続き、VRタスクをセッションごとに5回繰り返すことによって定義される中程度の強度で行われました。
この介入は、Oculus Meta Quest 2ヘッドマウントディスプレイを使用して提供され、ライセンスを持つ理学療法士の厳重な監督のもと、没入型でインタラクティブな環境を提供しました。
中心的な活動には2つのモジュールが含まれていました。
ボールシフトモジュールでは、シミュレートされた環境内で5つの仮想ボールを拾い上げて配置し、それらを1つのバスケットから別のバスケットに移動させます。
キューブナビゲーションモジュールでは、このタスクで、ユーザーは意図的な動きを使用して仮想キューブをハイライトされたセルまたはルートを通して誘導し、正確な手の位置決めと制御された動きの経路を必要とします。
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アクティブコンパレータ：固有受容性神経筋促通法
このグループの参加者は、ルーチンの理学療法（RPT）に加えて、固有受容性神経筋促通法（PNF）療法を受けました。
PNFは、週3回、6週間にわたって実施され、各セッションは中程度の強度（RPE 11-13）で30分間持続しました。
症状管理のために特定のPNFテクニックが選択されました：動的振戦には協調的な拮抗筋収縮を改善するためのスローリバーサル、無動には運動開始を促すためのリズミカルイニシエーション、固有受容感覚と身体意識を高めるための触覚入力。
PNFは、理学療法士の直接指導のもと、個人の能力に合わせた徒手的接触と段階的な抵抗を用いて実施されました。
参加者はまた、実験群で説明されたのと同じスケジュールと構造でRPTも受け、ウォームアップ呼吸、ターゲットを絞ったストレッチと強化、クールダウンの静的ストレッチを含みました。
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対照群の参加者は、合計6週間にわたり、週3回の固有受容性神経筋促通法（PNF）療法を受けました。
各セッションは約30分間続き、ボルグスケールでRPEが11-13に相当する中等度の強度で実施されました。
動的振戦に対しては、スローリバーサル技術が適用されました。
無動に対しては、リズミカルイニシエーション技術が用いられました。
また、固有受容感覚を高めるために、セラピストが運動パターンのキーポイントで手動接触、抵抗、ストレッチを適用することで、触覚入力を提供しました。
他の名前：
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この研究は何を測定していますか？
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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キネティック・トレマー
時間枠：6週間
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運動時振戦は、Cronbachのα = 0.90の内部一貫性を持つFahn-Tolosa-Marin振戦評価尺度で測定されます。 FTMTRS - 運動時振戦セクション 以下のスケールを使用して、各タスク中の振戦の重症度を評価してください：
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6週間
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無動症
時間枠：6週間
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これは以下によって測定されます：MDS-UPDRS Part III、クロンバックのα係数（内部一貫性）0.90-0.93。 MDS-UPDRS Part III - 運動緩慢項目（3.4-3.6） 各動作を0（正常）から4（重度）までの尺度で評価します：
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6週間
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固有受容感覚
時間枠：6週間
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•測定方法：Fugl Meyer UE 固有受容感覚サブスケール（クロンバックのα係数による内的整合性：0.94〜0.98）。 採点： 0 = わずかな可動域（肩関節で10°未満）
肩関節運動 0 1 2 屈曲（0°〜180°） □ □ □ 外転（0°〜90°） □ □ □ 外旋 □ □ □ 内旋 □ □ □ 肘関節運動 0 1 2 屈曲 □ □ □ 伸展 □ □ □ 前腕運動 0 1 2 回内 □ □ □ 回外 □ □ □ 手関節運動 0 1 2 屈曲 □ □ □ 伸展 □ □ □ 手指運動 0 1 2 屈曲 □ □ □ 伸展 □ □ □ |
6週間
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協力者と研究者
捜査官
- スタディチェア：Shoaib Waqas, PhD、Lahore University of Biological and Applied Sciences
- 主任研究者：Javeria Younas, DPT、Lahore College of Physical therapy
- 主任研究者：Fatima Rehan, DPT、Lahore College of Physical therapy
- 主任研究者：Laiba Dhillon, DPT、Lahore College of Physical therapy
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (推定)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- DPT/ERB/33
- U1111-1332-3369 (レジストリ識別子：Fatima Rehan)
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
IPD プランの説明
IPD 共有時間枠
IPD 共有サポート情報タイプ
- STUDY_PROTOCOL
- SAP
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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