重症患者におけるタンパク質投与戦略：観察コホート研究における実体重と除脂肪体重アプローチの比較

この研究では、集中治療室（ICU）の重症患者における回復と筋肉維持に、タンパク質摂取量の計算方法の違いがどのように影響するかを調査します。 タンパク質は、重症疾患時の筋肉の強度維持、治癒の支援、回復の改善に不可欠です。

ヘルダーセ・ファレイ病院では、2023年までICUに入院した患者には実際の体重に基づいてタンパク質が投与されていましたが、最近では除脂肪体重に基づいてタンパク質が処方されています。 生体電気インピーダンス分析（BIA）は2020年4月からICUの標準的な臨床実践の一部となっており、それ以来入院したすべての患者が研究への組み込み対象としてスクリーニングされています。

このデザインにより、2つのグループを比較することができます：一方のグループは現在の臨床ガイドラインに従って実際の体重に基づいてタンパク質を受け（1.5 g/kg体重）、もう一方のグループはBIAで測定された除脂肪体重（LBM）に基づいてタンパク質摂取量が計算されます。 BIA測定はICU在院中に繰り返され、体組成の変化をモニタリングします。

2020年4月のBIA導入開始から2023年の除脂肪体重ベースの投与への移行までの間にICUに入院した合計310人の患者が特定されました。 バランスの取れた比較を可能にするため、タンパク質投与が除脂肪体重に基づいていたその後の期間からも同数の310人の患者が研究に含まれました。

この研究では、これらの2つのグループを比較し、除脂肪体重に基づいてタンパク質必要量を計算することが、実際の体重に基づく従来の方法よりも、改善された回復（死亡率の低下と入院期間の短縮）、筋肉量の維持、およびUCRの低下などのより良い臨床転帰につながるかどうかを判断します。 データ分析計画は、患者の組み込み完了とデータベースロックの前に確立されました。