Protein Doseringsstrategier i Kritisk Syge Patienter: Sammenligning af Faktisk Kropsvægt og Fedtfri Masse-Tilgange i et Observationskohortestudie

Denne undersøgelse undersøger, hvordan forskellige metoder til beregning af proteinindtag påvirker rekonvalescens og muskeltilbageholdelse hos kritisk syge patienter på intensivafdelingen (ICU). Protein er essentielt for at opretholde muskelstyrke, understøtte heling og forbedre rekonvalescens under kritisk sygdom.

På Hospital Gelderse Vallei modtog patienter indlagt på ICU protein baseret på faktisk kropsvægt indtil 2023; mere for nylig er proteinordinationer blevet baseret på fedtfri masse. Bioelektrisk impedansanalyse (BIA) har været en del af standard klinisk praksis på ICU siden april 2020, hvilket betyder, at alle patienter indlagt siden da er blevet screenet for inklusion i undersøgelsen.

Dette design muliggør sammenligning mellem to grupper: en gruppe, der modtager protein baseret på faktisk kropsvægt i henhold til nuværende kliniske retningslinjer (1,5 g/kg kropsvægt), og en anden gruppe, hvis proteinindtag beregnes baseret på fedtfri masse (LBM) målt ved BIA. BIA-målinger gentages under opholdet på ICU for at overvåge ændringer i kropsammensætning.

I alt 310 patienter indlagt på ICU mellem starten af BIA-implementering i april 2020 og overgangen til fedtfri masse-baseret dosering i 2023 blev identificeret. For at muliggøre afbalanceret sammenligning blev et lige antal på 310 patienter fra den efterfølgende periode, hvor proteindosering var baseret på fedtfri masse, inkluderet i undersøgelsen.

Undersøgelsen sammenligner disse to grupper for at afgøre, om beregning af proteinbehov baseret på fedtfri masse fører til bedre kliniske resultater – såsom forbedret rekonvalescens (lavere dødelighed og kortere hospitalsophold), bevarelse af muskelmasse og lavere UCR – end den traditionelle metode baseret på faktisk kropsvægt. Dataanalyseplanen blev etableret før afslutningen af patientinklusion og databaselåsning.