腰椎固定術における両側ストレートケージ挿入と片側バナナケージの比較

腰椎固定手術は、変性椎間板疾患、腰椎分離すべり症、脊椎不安定性など、さまざまな脊椎疾患の治療のために広く利用されている手技です。 利用可能な手術技術の中でも、経椎間孔腰椎椎体間固定術（TLIF）は、後方アプローチで椎間板スペースにアクセスできること、神経の牽引を軽減できること、脊椎管への侵襲を最小限に抑えながら椎間板の完全な除去と椎体間ケージの配置を可能にする能力により、注目を集めています。(1)

TLIF手技における重要な要素は、椎体間ケージの種類と配置です。 従来、左右対称の負荷分散を促進し、固定のための表面積を増やすために、両側直線型ケージが挿入されてきました。 この技術は、前柱の均等な支持を確保し、ケージ沈下や偽関節症のリスクを軽減することを目的としています。 一方、片側挿入のバナナ型ケージは、手技を簡素化しながら適切な分節安定性と固定を達成する、侵襲性の低い代替法として導入されています。(2,3) 両側直線型ケージと片側バナナ型ケージの採用が増えているにもかかわらず、それらの相対的な生体力学的性能、臨床的有効性、合併症プロファイルについては依然として議論が残っています。 片側構造における非対称的な負荷分布、ケージ接触表面積の違い、隣接分節変性やケージ移動の潜在的なリスクなどの要因は、高品質な比較研究によって明確に解決されていません。(4,5) 本研究プロトコルは、腰椎固定手術における両側直線型ケージ挿入と片側バナナ型ケージ挿入の転帰を比較することを目的としています。 固定率、手術時間、出血量、ケージ沈下、患者報告転帰などのパラメータを評価することで、本研究は、手術技術の選択を導き、腰椎固定手術を受ける患者の長期的転帰を改善するためのエビデンスに基づく知見を提供します。(6,7)