Vergelijking tussen het inbrengen van bilaterale rechte kooien versus unilaterale bananen-kooi in lumbale fusiechirurgie

Lumbale fusiechirurgie is een veelgebruikte procedure voor de behandeling van verschillende spinale pathologieën, waaronder degeneratieve discusziekte, lumbale spondylolisthesis en spinale instabiliteit. Onder de beschikbare chirurgische technieken heeft transforaminale lumbale interbodyfusie (TLIF) aan populariteit gewonnen vanwege het vermogen om via een posterieure benadering toegang te krijgen tot de discusruimte, neurale retractie te verminderen en grondige discusverwijdering en plaatsing van een interbody cage mogelijk te maken met minimale verstoring van het wervelkanaal.(1)

Een cruciale factor bij TLIF-procedures is het type en de positionering van de interbody cage. Traditioneel worden bilaterale rechte cages geplaatst om symmetrische belastingsverdeling te bevorderen en het oppervlak voor fusie te vergroten. Deze techniek beoogt een gelijkmatige ondersteuning van de anterieure kolom te waarborgen en het risico op cage-subsidentie of pseudarthrose te verminderen. Aan de andere kant is unilaterale plaatsing van bananavormige cages geïntroduceerd als een potentieel minder invasief alternatief dat de procedure vereenvoudigt terwijl toch adequate segmentale stabiliteit en fusie wordt bereikt.(2,3) Ondanks de groeiende adoptie van zowel bilaterale rechte als unilaterale bananacages, blijft controverse bestaan over hun relatieve biomechanische prestaties, klinische werkzaamheid en complicatieprofielen. Factoren zoals asymmetrische belastingsverdeling in unilaterale constructies, verschillen in cage-oppervlaktecontact en potentiële risico's voor degeneratie van aangrenzende segmenten of cage-migratie moeten nog definitief worden opgelost door middel van hoogwaardige vergelijkende studies.(4,5) Dit studieprotocol beoogt de resultaten van bilaterale rechte cage versus unilaterale bananacageplaatsing bij lumbale wervelkolomfusiechirurgie te vergelijken. Door parameters zoals fusiesnelheid, operatietijd, bloedverlies, cage-subsidentie en door patiënten gerapporteerde uitkomsten te evalueren, zal de studie evidence-based inzichten bieden om de selectie van chirurgische techniek te begeleiden en de langetermijnresultaten voor patiënten die lumbale wervelkolomfusiechirurgie ondergaan te verbeteren.(6,7)