Comparaison entre l'insertion de cages droites bilatérales et la cage banane unilatérale dans la chirurgie de fusion lombaire

La chirurgie de fusion lombaire est une procédure largement utilisée pour le traitement de diverses pathologies rachidiennes, y compris la discopathie dégénérative, le spondylolisthésis lombaire et l'instabilité vertébrale. Parmi les techniques chirurgicales disponibles, la fusion intervertébrale lombaire transforaminale (TLIF) a gagné en importance grâce à sa capacité à accéder à l'espace discal par une approche postérieure, à réduire la rétraction neurale et à permettre une élimination complète du disque et un placement de cage intervertébrale avec une perturbation minimale du canal rachidien.(1)

Un facteur critique dans les procédures TLIF est le type et le positionnement de la cage intervertébrale. Traditionnellement, des cages droites bilatérales ont été insérées pour favoriser un partage symétrique de la charge et augmenter la surface de fusion. Cette technique vise à assurer un support uniforme de la colonne antérieure et à réduire le risque d'affaissement de la cage ou de pseudarthrose. D'autre part, l'insertion unilatérale de cages en forme de banane a été introduite comme une alternative potentiellement moins invasive qui simplifie la procédure tout en atteignant une stabilité segmentaire et une fusion adéquates.(2,3) Malgré l'adoption croissante des cages droites bilatérales et des cages banane unilatérales, la controverse persiste concernant leurs performances biomécaniques relatives, leur efficacité clinique et leurs profils de complications. Des facteurs tels que la distribution asymétrique de la charge dans les constructions unilatérales, les différences de contact de la surface de la cage et les risques potentiels de dégénérescence du segment adjacent ou de migration de la cage n'ont pas encore été définitivement résolus par des études comparatives de haute qualité.(4,5) Ce protocole d'étude vise à comparer les résultats de l'insertion de cage droite bilatérale par rapport à l'insertion de cage banane unilatérale dans la chirurgie de fusion du rachis lombaire. En évaluant des paramètres tels que le taux de fusion, le temps opératoire, la perte de sang, l'affaissement de la cage et les résultats rapportés par les patients, l'étude fournira des informations fondées sur des preuves pour guider la sélection de la technique chirurgicale et améliorer les résultats à long terme pour les patients subissant une chirurgie de fusion du rachis lombaire.(6,7)