Comparação Entre a Inserção de Cages Retos Bilaterais Versus Cage Banana Unilateral em Cirurgia de Fusão Lombar

A cirurgia de fusão lombar é um procedimento amplamente utilizado para o tratamento de diversas patologias da coluna vertebral, incluindo doença degenerativa do disco, espondilolistese lombar e instabilidade espinal. Entre as técnicas cirúrgicas disponíveis, a fusão intervertebral lombar transforaminal (TLIF) ganhou destaque devido à sua capacidade de aceder ao espaço discal através de uma abordagem posterior, reduzir a retração neural e permitir a remoção completa do disco e a colocação de uma gaiola intervertebral com perturbação mínima do canal vertebral.(1)

Um fator crítico nos procedimentos TLIF é o tipo e posicionamento da gaiola intervertebral. Tradicionalmente, gaiolas retas bilaterais têm sido inseridas para promover a partilha simétrica da carga e aumentar a área de superfície para a fusão. Esta técnica visa garantir um suporte uniforme da coluna anterior e reduzir o risco de subsidência da gaiola ou pseudoartrose. Por outro lado, a inserção unilateral de gaiolas em forma de banana foi introduzida como uma alternativa potencialmente menos invasiva que simplifica o procedimento enquanto ainda alcança estabilidade segmentar e fusão adequadas.(2,3) Apesar da crescente adoção tanto das gaiolas retas bilaterais como das gaiolas unilaterais em forma de banana, a controvérsia permanece quanto ao seu desempenho biomecânico relativo, eficácia clínica e perfis de complicações. Fatores como a distribuição assimétrica da carga nas construções unilaterais, diferenças no contacto da área de superfície da gaiola e riscos potenciais para degeneração do segmento adjacente ou migração da gaiola ainda não foram definitivamente resolvidos através de estudos comparativos de alta qualidade.(4,5) Este protocolo de estudo visa comparar os resultados da inserção de gaiolas retas bilaterais versus gaiolas unilaterais em forma de banana na cirurgia de fusão da coluna lombar. Ao avaliar parâmetros como taxa de fusão, tempo operatório, perda de sangue, subsidência da gaiola e resultados reportados pelos doentes, o estudo fornecerá informações baseadas em evidências para orientar a seleção da técnica cirúrgica e melhorar os resultados a longo prazo para doentes submetidos a cirurgia de fusão da coluna lombar.(6,7)