Comparación entre la inserción de cajas rectas bilaterales frente a la caja banana unilateral en la cirugía de fusión lumbar

La cirugía de fusión lumbar es un procedimiento ampliamente utilizado para el tratamiento de diversas patologías espinales, incluida la enfermedad degenerativa del disco, la espondilolistesis lumbar y la inestabilidad espinal. Entre las técnicas quirúrgicas disponibles, la fusión intervertebral lumbar transforaminal (TLIF) ha ganado prominencia debido a su capacidad para acceder al espacio discal a través de un abordaje posterior, reducir la retracción neural y permitir una extracción completa del disco y la colocación de una caja intervertebral con una mínima alteración del canal espinal.(1)

Un factor crítico en los procedimientos TLIF es el tipo y la colocación de la caja intervertebral. Tradicionalmente, se han insertado cajas rectas bilaterales para promover la distribución simétrica de la carga y aumentar la superficie de fusión. Esta técnica tiene como objetivo garantizar un soporte uniforme de la columna anterior y reducir el riesgo de hundimiento de la caja o pseudoartrosis. Por otro lado, la inserción unilateral de cajas en forma de plátano se ha introducido como una alternativa potencialmente menos invasiva que simplifica el procedimiento y, al mismo tiempo, logra una estabilidad segmentaria y una fusión adecuadas.(2,3) A pesar de la creciente adopción tanto de las cajas rectas bilaterales como de las cajas unilaterales en forma de plátano, persiste la controversia en cuanto a su rendimiento biomecánico relativo, eficacia clínica y perfiles de complicaciones. Factores como la distribución asimétrica de la carga en los constructos unilaterales, las diferencias en el contacto de la superficie de la caja y los riesgos potenciales de degeneración del segmento adyacente o migración de la caja aún no se han resuelto definitivamente mediante estudios comparativos de alta calidad.(4,5) Este protocolo de estudio tiene como objetivo comparar los resultados de la inserción de caja recta bilateral frente a la inserción de caja unilateral en forma de plátano en la cirugía de fusión de la columna lumbar. Al evaluar parámetros como la tasa de fusión, el tiempo operatorio, la pérdida de sangre, el hundimiento de la caja y los resultados informados por los pacientes, el estudio proporcionará información basada en la evidencia para guiar la selección de la técnica quirúrgica y mejorar los resultados a largo plazo para los pacientes sometidos a cirugía de fusión de la columna lumbar.(6,7)