Porównanie między wstawieniem dwustronnych prostych klatek a jednostronnej klatki bananowej w chirurgii fuzji lędźwiowej

Operacja fuzji lędźwiowej jest powszechnie stosowaną procedurą w leczeniu różnych patologii kręgosłupa, w tym choroby zwyrodnieniowej dysku, kręgozmyku lędźwiowego i niestabilności kręgosłupa. Wśród dostępnych technik chirurgicznych, przezotworowa międzytrzonowa fuzja lędźwiowa (TLIF) zyskała na znaczeniu dzięki możliwości dostępu do przestrzeni dyskowej z dostępu tylnego, zmniejszenia retrakcji nerwów oraz umożliwienia dokładnego usunięcia dysku i umieszczenia klatki międzytrzonowej przy minimalnym zakłóceniu kanału kręgowego.(1)

Kluczowym czynnikiem w procedurach TLIF jest rodzaj i pozycjonowanie klatki międzytrzonowej. Tradycyjnie, dwustronne proste klatki są wprowadzane, aby promować symetryczne rozłożenie obciążenia i zwiększyć powierzchnię dla fuzji. Technika ta ma na celu zapewnienie równomiernego podparcia przedniego słupa i zmniejszenie ryzyka zapadnięcia się klatki lub powstania rzekomego stawu. Z drugiej strony, jednostronne wprowadzenie bananowatych klatek zostało wprowadzone jako potencjalnie mniej inwazyjna alternatywa, która upraszcza procedurę, jednocześnie osiągając odpowiednią stabilność segmentarną i fuzję.(2,3) Pomimo rosnącego zastosowania zarówno dwustronnych prostych, jak i jednostronnych bananowatych klatek, kontrowersje pozostają dotyczące ich względnej wydajności biomechanicznej, skuteczności klinicznej i profili powikłań. Czynniki takie jak asymetryczny rozkład obciążenia w konstrukcjach jednostronnych, różnice w kontakcie powierzchni klatki oraz potencjalne ryzyko zwyrodnienia sąsiedniego segmentu lub migracji klatki nie zostały jeszcze definitywnie rozstrzygnięte w wysokiej jakości badaniach porównawczych.(4,5) Ten protokół badania ma na celu porównanie wyników wprowadzenia dwustronnej prostej klatki versus jednostronnej bananowatej klatki w operacji fuzji kręgosłupa lędźwiowego. Oceniając parametry takie jak wskaźnik fuzji, czas operacji, utrata krwi, zapadnięcie się klatki oraz wyniki zgłaszane przez pacjentów, badanie dostarczy opartych na dowodach informacji, które pomogą w wyborze techniki chirurgicznej i poprawią długoterminowe wyniki u pacjentów poddawanych operacji fuzji kręgosłupa lędźwiowego.(6,7)