脳卒中急性期の集中治療室入院患者の快適さに対する看護ケア中の音楽の効果の評価 (MELODHYA)

脳卒中ユニットおよび神経血管集中治療室（USINV）の看護師は、脳卒中を経験した患者のケアを提供します。脳卒中は突然発生し、しばしば壊滅的な出来事であり、運動、感覚、視覚、認知、言語、または嚥下機能の障害を引き起こす可能性があります。 脳卒中管理の進歩にもかかわらず、脳卒中はフランスにおける後天性障害の主要な原因であり、死亡原因の第2位となっています。2022年には122,422件の入院があり、2023年には当施設で773件の症例がありました。 急性期脳卒中ケアのガイドラインでは、専門的な神経血管集中治療室（USINV）への入院を推奨しています。この環境では、専門的な看護ケア、綿密なモニタリング、合併症の予防を通じて、生存率と回復率が向上します。 しかし、障害の突然の発症や、不慣れでしばしばストレスの多い病院環境は、患者の不安、恐怖、無力感を引き起こす可能性があります。

このような状況において、快適さを提供することは重要な看護目標です。 Kolcabaは、快適さを、身体的、心理・精神的、環境的、社会文化的な次元において、安堵、幸福、超越の基本的なニーズが満たされる経験と定義しています。 特に衛生ケアは、清潔さを確保し、痛みを最小限に抑え、自己イメージを向上させることで、快適さに貢献することができます。 ケア中の音楽の使用は、身体的および心理的状態、ならびにケア環境に好影響を与える手段として、快適さを高める方法として提案されています。 音楽は感覚を刺激し、注意をそらし、楽しい思い出を呼び起こし、ストレスを軽減し、患者にコントロール感とアイデンティティを提供することができます。

音楽療法（訓練を受けた専門家を必要とする専門的な実践）はさまざまな分野で研究されていますが、日常的なケア中の音楽の使用はそれとは異なり、精神医学、緩和ケア、老年医学、およびストレスの多い処置中において有益であることが示されています。 脳卒中リハビリテーションでは、気分と回復への影響について音楽が探究されてきましたが、USINVにおける脳卒中の急性期におけるその使用は体系的に研究されていません。 当施設での非公式な調査では、看護師と看護助手の78％がケア中、特に衛生処置中に音楽を使用していることが明らかになりました。

私たちの仮説は、衛生ケアに音楽を取り入れることで、身体的、心理的、環境的ニーズに対処することにより、患者の快適さを改善できるというものです。 コミュニケーションが困難な可能性のある集団の快適さを評価するために、人工知能によって生成された顔の表情を使用した視覚的快適さスケール（0-5）を開発しました。 このスケールは30人のUSINV患者でテストされ、認知障害や言語障壁のある患者（これらは今後の研究から除外されます）を除き、アクセスしやすく使いやすいことがわかりました。