Evaluering av effekten av musikk under sykepleie på komforten til pasienter innlagt på intensivavdeling i den akutte fasen av et hjerneslag (MELODHYA)

Sykepleiere i hjerneslagavdelinger og nevrovaskulære intensivavdelinger (USINV) gir omsorg til pasienter som har opplevd et hjerneslag, en plutselig og ofte ødeleggende hendelse som kan føre til motoriske, sensoriske, visuelle, kognitive, språklige eller svelgforstyrrelser. Til tross for fremskritt innen hjerneslagbehandling, forblir det den ledende årsaken til ervervet funksjonshemming og den nest ledende dødsårsaken i Frankrike, med 122 422 innleggelser i 2022 og 773 ved vår institusjon i 2023. Retningslinjer for akutt hjerneslagbehandling anbefaler innleggelse på spesialiserte nevrovaskulære intensivavdelinger (USINV), da denne innstillingen forbedrer overlevelse og bedring gjennom spesialisert sykepleie, tett overvåking og forebygging av komplikasjoner. Imidlertid kan den plutselige oppståelsen av funksjonshemming og det ukjente, ofte stressende sykehusmiljøet føre til angst, frykt og en følelse av hjelpeløshet blant pasienter.

Å gi komfort er et nøkkelmål for sykepleie i denne sammenhengen. Kolcaba definerer komfort som opplevelsen av å få grunnleggende behov for lindring, velvære og transcendens tilfredsstilt i fysiske, psyko-spirituelle, miljømessige og sosiokulturelle dimensjoner. Hygieneomsorg, spesielt, kan bidra til komfort ved å sikre renhet, minimere smerte og forbedre selvbilde. Bruken av musikk under omsorg har blitt foreslått som et middel for å forbedre komfort ved å påvirke både fysiske og psykologiske tilstander positivt, samt omsorgsmiljøet. Musikk kan stimulere sansene, omdirigere oppmerksomhet, fremkalle behagelige minner, redusere stress og gi en følelse av kontroll og identitet for pasienter.

Mens musikkterapi – en spesialisert praksis som krever trente fagfolk – har blitt studert innen ulike felt, er bruken av musikk under rutinemessig omsorg distinkt og har vist fordeler innen psykiatri, palliativ behandling og geriatri, samt under stressende prosedyrer. I hjerneslagrehabilitering har musikk blitt utforsket for dens effekter på humør og bedring, men dens bruk under den akutte fasen av hjerneslag i USINV har ikke blitt systematisk studert. En uformell undersøkelse ved vår institusjon avdekket at 78 % av sykepleiere og sykepleiehjelpere bruker musikk under omsorg, spesielt under hygieneprosedyrer.

Vår hypotese er at inkorporering av musikk i hygieneomsorg kan forbedre pasientkomfort ved å adressere fysiske, psykologiske og miljømessige behov. For å vurdere komfort i en populasjon som kan ha kommunikasjonsvansker, utviklet vi en visuell komfortskala (0–5) ved bruk av kunstig intelligens-genererte ansiktsuttrykk. Denne skalaen ble testet på 30 USINV-pasienter og funnet tilgjengelig og enkel å bruke, bortsett fra for de med kognitive funksjonsnedsettelser eller språkbarrierer, som vil bli ekskludert fra videre studie.