Musiikin vaikutuksen arviointi hoitotyön aikana aivoverenkierron akuutin vaiheen aikana tehohoidossa olevan potilaan mukavuuteen (MELODHYA)

Aivohalvausyksiköiden ja neurovaskulaaristen teho-osastojen (USINV) hoitajat hoitavat potilaita, jotka ovat kokeneet aivohalvauksen – äkillisen ja usein tuhoisan tapahtuman, joka voi aiheuttaa motorisia, sensorisia, visuaalisia, kognitiivisia, kielellisiä tai nielemisvaikeuksia. Huolimatta aivohalvausten hoidon edistymisestä, se on edelleen yleisin hankittu vammaisuuden aiheuttaja ja toiseksi yleisin kuolemansyy Ranskassa, 122 422 sairaalahoitoa vuonna 2022 ja 773 omassa laitoksessamme vuonna 2023. Akuuttia aivohalvaushoitoa koskevat suositukset suosittelevat sairaalahoitoa erikoistuneilla neurovaskulaarisilla teho-osastoilla (USINV), sillä tämä ympäristö parantaa selviytymistä ja toipumista erikoistuneen hoitotyön, tiukan seurannan ja komplikaatioiden ehkäisyn kautta. Kuitenkin vammaisuuden äkillinen puhkeaminen ja tuntematon, usein stressaava sairaalaympäristö voi johtaa ahdistukseen, pelkoon ja avuttomuuden tunteeseen potilaiden keskuudessa.

Mukavuuden tarjoaminen on keskeinen hoitotyön tavoite tässä yhteydessä. Kolcaba määrittelee mukavuuden kokemukseksi, jossa perustarpeet helpotuksen, hyvinvoinnin ja ylittämisen saavuttamiseksi täyttyvät fyysisessä, psyykkis-henkisessä, ympäristöllisessä ja sosio-kulttuurisessa ulottuvuuksissa. Erityisesti hygieniahoito voi edistää mukavuutta varmistamalla puhtauden, minimoimalla kivun ja parantamalla itsetuntoa. Musiikin käyttöä hoidon aikana on ehdotettu keinoksi parantaa mukavuutta vaikuttamalla positiivisesti sekä fyysiseen että psyykkiseen tilaan sekä hoitoympäristöön. Musiikki voi stimuloida aisteja, ohjata huomion, herättää miellyttäviä muistoja, vähentää stressiä ja tarjota potilaille tunnetta hallinnasta ja identiteetistä.

Vaikka musiikkiterapiaa – erikoistunutta käytäntöä, joka vaatii koulutettuja ammattilaisia – on tutkittu eri aloilla, musiikin käyttö rutiinihoidon aikana on erillinen ja on osoittanut hyötyjä psykiatriassa, palliatiivisessa hoidossa ja geriatriassa sekä stressaavien toimenpiteiden aikana. Aivohalvauskuntoutuksessa musiikin vaikutuksia mielialaan ja toipumiseen on tutkittu, mutta sen käyttöä aivohalvauksen akuuttivaiheessa USINV-yksiköissä ei ole systemaattisesti tutkittu. Epävirallinen kysely omassa laitoksessamme paljasti, että 78 % sairaanhoitajista ja hoitoavustajista käyttää musiikkia hoidon aikana, erityisesti hygieniatoimenpiteiden yhteydessä.

Hypoteesimme on, että musiikin sisällyttäminen hygieniahoitoon voi parantaa potilaan mukavuutta kohdentamalla fyysisiä, psyykkisiä ja ympäristöllisiä tarpeita. Arvioidaksemme mukavuutta väestössä, jolla voi olla kommunikaatiovaikeuksia, kehitimme visuaalisen mukavuusasteikon (0–5) käyttäen tekoälyn luomia kasvonilmeitä. Tätä asteikkoa testattiin 30 USINV-potilaalla, ja se todettiin saavutettavaksi ja helppokäyttöiseksi, lukuun ottamatta niitä, joilla on kognitiivisia heikkouksia tai kielimuureja, jotka jätetään pois jatkotutkimuksesta.