Vyhodnocení vlivu hudby během ošetřovatelské péče na komfort pacienta hospitalizovaného na jednotce intenzivní péče během akutní fáze mozkové mrtvice (MELODHYA)

Sestry na jednotkách pro cévní mozkové příhody a v neurovaskulárních jednotkách intenzivní péče (USINV) pečují o pacienty, kteří prodělali cévní mozkovou příhodu – náhlou a často devastující událost, která může vést k motorickým, senzorickým, zrakovým, kognitivním, řečovým nebo polykacím poruchám. Navzdory pokrokům v léčbě cévních mozkových příhod zůstávají hlavní příčinou získaného postižení a druhou nejčastější příčinou úmrtí ve Francii, s 122 422 hospitalizacemi v roce 2022 a 773 v naší instituci v roce 2023. Směrnice pro akutní péči o cévní mozkové příhody doporučují hospitalizaci na specializovaných neurovaskulárních jednotkách intenzivní péče (USINV), protože toto prostředí zlepšuje přežití a uzdravení díky specializované ošetřovatelské péči, pečlivému monitorování a prevenci komplikací. Nicméně náhlý nástup postižení a neznámé, často stresující nemocniční prostředí mohou u pacientů vyvolat úzkost, strach a pocit bezmoci.

Poskytování pohodlí je v tomto kontextu klíčovým ošetřovatelským cílem. Kolcaba definuje pohodlí jako prožitek, kdy jsou uspokojeny základní potřeby úlevy, pohody a transcendence ve fyzické, psycho-duchovní, environmentální a sociokulturní dimenzi. Hygienická péče zejména může přispět k pohodlí tím, že zajišťuje čistotu, minimalizuje bolest a zlepšuje sebeobraz. Používání hudby během péče bylo navrženo jako prostředek ke zvýšení pohodlí pozitivním ovlivněním jak fyzického a psychického stavu, tak prostředí péče. Hudba může stimulovat smysly, přesměrovat pozornost, vyvolat příjemné vzpomínky, snižovat stres a poskytovat pacientům pocit kontroly a identity.

Zatímco muzikoterapie – specializovaná praxe vyžadující vyškolené profesionály – byla studována v různých oborech, používání hudby během rutinní péče je odlišné a prokázalo přínosy v psychiatrii, paliativní péči a geriatrii, stejně jako během stresujících procedur. V rehabilitaci po cévní mozkové příhodě byla hudba zkoumána pro své účinky na náladu a uzdravení, ale její použití během akutní fáze cévní mozkové příhody v USINV nebylo systematicky studováno. Neformální průzkum v naší instituci odhalil, že 78 % sester a ošetřovatelských asistentů používá hudbu během péče, zejména během hygienických procedur.

Naše hypotéza je, že začlenění hudby do hygienické péče může zlepšit pohodlí pacientů tím, že uspokojí fyzické, psychické a environmentální potřeby. Pro hodnocení pohodlí u populace, která může mít komunikační obtíže, jsme vyvinuli vizuální škálu pohodlí (0–5) pomocí výrazů obličeje generovaných umělou inteligencí. Tato škála byla testována na 30 pacientech USINV a ukázala se jako dostupná a snadno použitelná, s výjimkou těch s kognitivními poruchami nebo jazykovými bariérami, kteří budou z další studie vyloučeni.