Evaluación del efecto de la música durante los cuidados de enfermería en el confort del paciente hospitalizado en la Unidad de Cuidados Intensivos durante la fase aguda de un ictus (MELODHYA)

Las enfermeras de las Unidades de Ictus y de Cuidados Intensivos Neurovasculares (USINV) atienden a pacientes que han sufrido un ictus, un evento súbito y a menudo devastador que puede provocar discapacidades motoras, sensoriales, visuales, cognitivas, del lenguaje o de la deglución. A pesar de los avances en el manejo del ictus, sigue siendo la principal causa de discapacidad adquirida y la segunda causa de muerte en Francia, con 122.422 hospitalizaciones en 2022 y 773 en nuestra institución en 2023. Las guías de atención al ictus agudo recomiendan la hospitalización en unidades especializadas de cuidados intensivos neurovasculares (USINV), ya que este entorno mejora la supervivencia y la recuperación mediante cuidados de enfermería especializados, monitorización estrecha y prevención de complicaciones. Sin embargo, la aparición repentina de la discapacidad y el entorno hospitalario desconocido y a menudo estresante pueden provocar ansiedad, miedo y una sensación de impotencia entre los pacientes.

Proporcionar confort es un objetivo clave de enfermería en este contexto. Kolcaba define el confort como la experiencia de tener satisfechas las necesidades fundamentales de alivio, bienestar y trascendencia en las dimensiones física, psicoespiritual, ambiental y sociocultural. Los cuidados de higiene, en particular, pueden contribuir al confort al garantizar la limpieza, minimizar el dolor y mejorar la autoimagen. El uso de música durante los cuidados se ha propuesto como un medio para mejorar el confort al influir positivamente tanto en los estados físicos y psicológicos como en el entorno de los cuidados. La música puede estimular los sentidos, redirigir la atención, evocar recuerdos agradables, reducir el estrés y proporcionar una sensación de control e identidad a los pacientes.

Si bien la musicoterapia, una práctica especializada que requiere profesionales formados, ha sido estudiada en diversos campos, el uso de música durante los cuidados rutinarios es distinto y ha mostrado beneficios en psiquiatría, cuidados paliativos y geriatría, así como durante procedimientos estresantes. En la rehabilitación del ictus, se ha explorado la música por sus efectos en el estado de ánimo y la recuperación, pero su uso durante la fase aguda del ictus en USINV no ha sido estudiado sistemáticamente. Una encuesta informal en nuestra institución reveló que el 78% de las enfermeras y auxiliares de enfermería utilizan música durante los cuidados, especialmente durante los procedimientos de higiene.

Nuestra hipótesis es que incorporar música a los cuidados de higiene puede mejorar el confort del paciente al abordar las necesidades físicas, psicológicas y ambientales. Para evaluar el confort en una población que puede tener dificultades de comunicación, desarrollamos una escala visual de confort (0-5) utilizando expresiones faciales generadas por inteligencia artificial. Esta escala se probó en 30 pacientes de USINV y se consideró accesible y fácil de usar, excepto para aquellos con deterioro cognitivo o barreras lingüísticas, que serán excluidos de estudios posteriores.