Evaluation der Wirkung von Musik während der Pflege auf den Komfort von Patienten, die während der akuten Phase eines Schlaganfalls auf der Intensivstation hospitalisiert sind (MELODHYA)

Pflegekräfte in Stroke Units und Neurovaskulären Intensivstationen (USINV) betreuen Patienten, die einen Schlaganfall erlitten haben – ein plötzliches und oft verheerendes Ereignis, das zu motorischen, sensorischen, visuellen, kognitiven, sprachlichen oder Schluckstörungen führen kann. Trotz Fortschritten im Schlaganfallmanagement bleibt er die häufigste Ursache für erworbene Behinderungen und die zweithäufigste Todesursache in Frankreich, mit 122.422 Krankenhausaufenthalten im Jahr 2022 und 773 in unserer Einrichtung im Jahr 2023. Die Leitlinien zur Akutversorgung bei Schlaganfall empfehlen eine Krankenhauseinweisung in spezialisierte neurovaskuläre Intensivstationen (USINV), da diese Umgebung durch spezialisierte Pflege, engmaschige Überwachung und Komplikationsprävention das Überleben und die Genesung verbessert. Jedoch können der plötzliche Beginn der Behinderung und die ungewohnte, oft stressige Krankenhausumgebung bei Patienten zu Angst, Furcht und einem Gefühl der Hilflosigkeit führen.

Das Vermitteln von Komfort ist in diesem Zusammenhang ein zentrales pflegerisches Ziel. Kolcaba definiert Komfort als die Erfahrung, dass grundlegende Bedürfnisse nach Linderung, Wohlbefinden und Transzendenz in physischer, psycho-spiritueller, umweltbezogener und soziokultureller Hinsicht erfüllt werden. Insbesondere die Körperpflege kann zum Komfort beitragen, indem sie Sauberkeit gewährleistet, Schmerzen minimiert und das Selbstbild verbessert. Der Einsatz von Musik während der Pflege wurde als Mittel vorgeschlagen, um den Komfort zu steigern, indem sowohl der physische und psychische Zustand als auch die Pflegeumgebung positiv beeinflusst werden. Musik kann die Sinne anregen, die Aufmerksamkeit umlenken, angenehme Erinnerungen hervorrufen, Stress reduzieren und Patienten ein Gefühl von Kontrolle und Identität vermitteln.

Während Musiktherapie – eine spezialisierte Praxis, die ausgebildete Fachkräfte erfordert – in verschiedenen Bereichen untersucht wurde, ist der Einsatz von Musik während der Routinepflege davon zu unterscheiden und hat Vorteile in der Psychiatrie, Palliativmedizin und Geriatrie sowie bei stressigen Eingriffen gezeigt. In der Schlaganfallrehabilitation wurde Musik hinsichtlich ihrer Auswirkungen auf Stimmung und Genesung erforscht, doch ihr Einsatz während der Akutphase des Schlaganfalls in USINV wurde nicht systematisch untersucht. Eine informelle Umfrage in unserer Einrichtung ergab, dass 78 % der Pflegekräfte und Pflegeassistenten Musik während der Pflege einsetzen, insbesondere während der Körperpflege.

Unsere Hypothese ist, dass die Integration von Musik in die Körperpflege den Patientenkomfort verbessern kann, indem sie physische, psychologische und umweltbezogene Bedürfnisse anspricht. Um den Komfort bei einer Population mit möglichen Kommunikationsschwierigkeiten zu bewerten, entwickelten wir eine visuelle Komfortskala (0–5) mithilfe künstlicher Intelligenz-generierter Gesichtsausdrücke. Diese Skala wurde an 30 USINV-Patienten getestet und erwies sich als zugänglich und einfach anzuwenden, außer bei Personen mit kognitiven Beeinträchtigungen oder Sprachbarrieren, die von weiteren Studien ausgeschlossen werden.