Ocena wpływu muzyki podczas opieki pielęgniarskiej na komfort pacjenta hospitalizowanego na oddziale intensywnej terapii w ostrej fazie udaru mózgu (MELODHYA)

Pielęgniarki w Oddziałach Udaru Mózgu i Neurochirurgicznych Ośrodkach Intensywnej Terapii (USINV) opiekują się pacjentami, którzy doświadczyli udaru mózgu – nagłego i często dewastującego zdarzenia, które może skutkować zaburzeniami motorycznymi, sensorycznymi, wzrokowymi, poznawczymi, językowymi lub połykania. Pomimo postępów w leczeniu udaru mózgu, nadal pozostaje on główną przyczyną nabytej niepełnosprawności i drugą główną przyczyną zgonów we Francji, z 122 422 hospitalizacjami w 2022 roku i 773 w naszej instytucji w 2023 roku. Wytyczne dotyczące ostrej opieki udarowej zalecają hospitalizację w wyspecjalizowanych neurochirurgicznych ośrodkach intensywnej terapii (USINV), ponieważ takie środowisko poprawia przeżywalność i powrót do zdrowia dzięki specjalistycznej opiece pielęgniarskiej, ścisłemu monitorowaniu i zapobieganiu powikłaniom. Jednak nagły początek niepełnosprawności oraz nieznane, często stresujące środowisko szpitalne może prowadzić do lęku, strachu i poczucia bezradności wśród pacjentów.

Zapewnienie komfortu jest kluczowym celem pielęgniarskim w tym kontekście. Kolcaba definiuje komfort jako doświadczenie spełnienia podstawowych potrzeb ulgi, dobrego samopoczucia i transcendencji w wymiarach fizycznych, psycho-duchowych, środowiskowych i socjokulturowych. W szczególności opieka higieniczna może przyczynić się do komfortu poprzez zapewnienie czystości, minimalizację bólu i poprawę wizerunku własnego. Wykorzystanie muzyki podczas opieki zostało zaproponowane jako środek zwiększający komfort poprzez pozytywne wpływanie zarówno na stany fizyczne, jak i psychiczne, a także na środowisko opieki. Muzyka może stymulować zmysły, przekierowywać uwagę, przywoływać przyjemne wspomnienia, redukować stres i zapewniać pacjentom poczucie kontroli i tożsamości.

Podczas gdy muzykoterapia – specjalistyczna praktyka wymagająca przeszkolonych profesjonalistów – była badana w różnych dziedzinach, wykorzystanie muzyki podczas rutynowej opieki jest odrębne i wykazało korzyści w psychiatrii, opiece paliatywnej i geriatrii, a także podczas stresujących procedur. W rehabilitacji po udarze muzyka była badana pod kątem jej wpływu na nastrój i powrót do zdrowia, ale jej wykorzystanie podczas ostrej fazy udaru w USINV nie było systematycznie badane. Nieformalna ankieta w naszej instytucji ujawniła, że 78% pielęgniarek i asystentów pielęgniarskich używa muzyki podczas opieki, szczególnie podczas procedur higienicznych.

Nasza hipoteza zakłada, że włączenie muzyki do opieki higienicznej może poprawić komfort pacjenta poprzez zaspokajanie potrzeb fizycznych, psychologicznych i środowiskowych. Aby ocenić komfort w populacji, która może mieć trudności komunikacyjne, opracowaliśmy wizualną skalę komfortu (0-5) wykorzystującą wygenerowane sztuczną inteligencją wyrazy twarzy. Skala ta została przetestowana na 30 pacjentach USINV i okazała się dostępna i łatwa w użyciu, z wyjątkiem osób z zaburzeniami poznawczymi lub barierami językowymi, które zostaną wykluczone z dalszych badań.