Avaliação do Efeito da Música Durante os Cuidados de Enfermagem no Conforto do Paciente Hospitalizado na Unidade de Cuidados Intensivos Durante a Fase Aguda de um AVC (MELODHYA)

As enfermeiras nas Unidades de AVC e Unidades de Cuidados Intensivos Neurovasculares (USINV) prestam cuidados a pacientes que sofreram um acidente vascular cerebral (AVC), um evento súbito e frequentemente devastador que pode resultar em deficiências motoras, sensoriais, visuais, cognitivas, de linguagem ou de deglutição. Apesar dos avanços no tratamento do AVC, este continua a ser a principal causa de incapacidade adquirida e a segunda principal causa de morte em França, com 122.422 hospitalizações em 2022 e 773 na nossa instituição em 2023. As diretrizes de cuidados para o AVC agudo recomendam a hospitalização em unidades de cuidados intensivos neurovasculares especializadas (USINV), uma vez que este ambiente melhora a sobrevivência e a recuperação através de cuidados de enfermagem especializados, monitorização rigorosa e prevenção de complicações. No entanto, o início súbito da incapacidade e o ambiente hospitalar desconhecido e frequentemente stressante podem levar a ansiedade, medo e uma sensação de impotência entre os pacientes.

Proporcionar conforto é um objetivo fundamental de enfermagem neste contexto. Kolcaba define conforto como a experiência de ter as necessidades fundamentais de alívio, bem-estar e transcendência satisfeitas nas dimensões física, psico-espiritual, ambiental e sociocultural. Os cuidados de higiene, em particular, podem contribuir para o conforto ao garantir a limpeza, minimizar a dor e melhorar a autoimagem. A utilização de música durante os cuidados tem sido proposta como um meio de aumentar o conforto ao influenciar positivamente tanto os estados físicos e psicológicos, como o ambiente de cuidados. A música pode estimular os sentidos, redirecionar a atenção, evocar memórias agradáveis, reduzir o stress e proporcionar uma sensação de controlo e identidade aos pacientes.

Embora a musicoterapia — uma prática especializada que requer profissionais treinados — tenha sido estudada em várias áreas, a utilização de música durante os cuidados de rotina é distinta e tem mostrado benefícios em psiquiatria, cuidados paliativos e geriatria, bem como durante procedimentos stressantes. Na reabilitação após AVC, a música tem sido explorada pelos seus efeitos no humor e na recuperação, mas a sua utilização durante a fase aguda do AVC nas USINV não foi estudada sistematicamente. Um inquérito informal na nossa instituição revelou que 78% das enfermeiras e auxiliares de enfermagem utilizam música durante os cuidados, particularmente durante os procedimentos de higiene.

A nossa hipótese é que a incorporação de música nos cuidados de higiene pode melhorar o conforto do paciente ao abordar as necessidades físicas, psicológicas e ambientais. Para avaliar o conforto numa população que pode ter dificuldades de comunicação, desenvolvemos uma escala visual de conforto (0-5) utilizando expressões faciais geradas por inteligência artificial. Esta escala foi testada em 30 pacientes da USINV e verificou-se ser acessível e fácil de usar, exceto para aqueles com deficiências cognitivas ou barreiras linguísticas, que serão excluídos de estudos posteriores.