Valutazione dell'Effetto della Musica Durante l'Assistenza Infermieristica sul Confort del Paziente Ricoverato in Unità di Terapia Intensiva Durante la Fase Acuta di un Ictus (MELODHYA)

Gli infermieri delle Unità Ictus e delle Unità di Terapia Intensiva Neurovascolare (USINV) forniscono assistenza a pazienti che hanno subito un ictus, un evento improvviso e spesso devastante che può provocare deficit motori, sensoriali, visivi, cognitivi, del linguaggio o della deglutizione. Nonostante i progressi nella gestione dell'ictus, esso rimane la principale causa di disabilità acquisita e la seconda causa di morte in Francia, con 122.422 ospedalizzazioni nel 2022 e 773 nella nostra struttura nel 2023. Le linee guida per la cura dell'ictus acuto raccomandano il ricovero in unità di terapia intensiva neurovascolare specializzate (USINV), poiché questo contesto migliora la sopravvivenza e il recupero attraverso cure infermieristiche specializzate, monitoraggio ravvicinato e prevenzione delle complicanze. Tuttavia, l'insorgenza improvvisa della disabilità e l'ambiente ospedaliero sconosciuto e spesso stressante possono portare a ansia, paura e un senso di impotenza nei pazienti.

Fornire comfort è un obiettivo infermieristico chiave in questo contesto. Kolcaba definisce il comfort come l'esperienza di vedere soddisfatti i bisogni fondamentali di sollievo, benessere e trascendenza nelle dimensioni fisica, psico-spirituale, ambientale e socioculturale. Le cure igieniche, in particolare, possono contribuire al comfort garantendo la pulizia, riducendo al minimo il dolore e migliorando l'immagine di sé. L'uso della musica durante le cure è stato proposto come mezzo per migliorare il comfort influenzando positivamente sia gli stati fisici e psicologici, sia l'ambiente di cura. La musica può stimolare i sensi, reindirizzare l'attenzione, evocare ricordi piacevoli, ridurre lo stress e fornire un senso di controllo e identità ai pazienti.

Mentre la musicoterapia – una pratica specializzata che richiede professionisti formati – è stata studiata in vari campi, l'uso della musica durante le cure di routine è distinto e ha mostrato benefici in psichiatria, cure palliative e geriatria, nonché durante procedure stressanti. Nella riabilitazione post-ictus, la musica è stata esplorata per i suoi effetti sull'umore e sul recupero, ma il suo uso durante la fase acuta dell'ictus nelle USINV non è stato studiato sistematicamente. Un sondaggio informale nella nostra struttura ha rivelato che il 78% degli infermieri e degli assistenti infermieristici utilizza la musica durante le cure, in particolare durante le procedure igieniche.

La nostra ipotesi è che incorporare la musica nelle cure igieniche possa migliorare il comfort del paziente affrontando i bisogni fisici, psicologici e ambientali. Per valutare il comfort in una popolazione che potrebbe avere difficoltà comunicative, abbiamo sviluppato una scala visiva del comfort (0-5) utilizzando espressioni facciali generate dall'intelligenza artificiale. Questa scala è stata testata su 30 pazienti USINV ed è risultata accessibile e facile da usare, ad eccezione di quelli con deficit cognitivi o barriere linguistiche, che saranno esclusi da ulteriori studi.