Evaluatie van het effect van muziek tijdens de verpleegkundige zorg op het comfort van de patiënt die opgenomen is op de intensive care tijdens de acute fase van een beroerte (MELODHYA)

Verpleegkundigen op Stroke Units en Neurovasculaire Intensive Care Units (USINV) verzorgen patiënten die een beroerte hebben doorgemaakt, een plotselinge en vaak verwoestende gebeurtenis die kan leiden tot motorische, sensorische, visuele, cognitieve, taal- of slikstoornissen. Ondanks vooruitgang in de behandeling van beroertes blijft het de belangrijkste oorzaak van verworven invaliditeit en de op één na belangrijkste doodsoorzaak in Frankrijk, met 122.422 ziekenhuisopnames in 2022 en 773 in onze instelling in 2023. Richtlijnen voor acute beroertezorg adviseren opname in gespecialiseerde neurovasculaire intensive care units (USINV), aangezien deze setting overleving en herstel verbetert door gespecialiseerde verpleegkundige zorg, nauwlettende monitoring en preventie van complicaties. Het plotselinge begin van invaliditeit en de onbekende, vaak stressvolle ziekenhuisomgeving kan echter leiden tot angst, vrees en een gevoel van hulpeloosheid bij patiënten.

Het bieden van comfort is een belangrijk verpleegkundig doel in deze context. Kolcaba definieert comfort als de ervaring dat fundamentele behoeften aan verlichting, welzijn en transcendentie worden vervuld op fysieke, psycho-spirituele, omgevings- en sociaal-culturele dimensies. Met name hygiënezorg kan bijdragen aan comfort door reinheid te waarborgen, pijn te minimaliseren en het zelfbeeld te verbeteren. Het gebruik van muziek tijdens zorg is voorgesteld als een manier om comfort te vergroten door positieve invloed uit te oefenen op zowel fysieke als psychologische toestanden, evenals op de zorgomgeving. Muziek kan de zintuigen stimuleren, aandacht heroriënteren, aangename herinneringen oproepen, stress verminderen en een gevoel van controle en identiteit bieden aan patiënten.

Hoewel muziektherapie - een gespecialiseerde praktijk die getrainde professionals vereist - in verschillende vakgebieden is bestudeerd, is het gebruik van muziek tijdens routinematige zorg onderscheidend en heeft het voordelen getoond in de psychiatrie, palliatieve zorg en geriatrie, evenals tijdens stressvolle procedures. In beroerterevalidatie is muziek onderzocht vanwege de effecten op stemming en herstel, maar het gebruik tijdens de acute fase van een beroerte in USINV is niet systematisch bestudeerd. Een informele enquête in onze instelling toonde aan dat 78% van de verpleegkundigen en verzorgenden muziek gebruikt tijdens de zorg, met name tijdens hygiëneprocedures.

Onze hypothese is dat het integreren van muziek in hygiënezorg het patiëntcomfort kan verbeteren door fysieke, psychologische en omgevingsbehoeften aan te pakken. Om comfort te beoordelen in een populatie die communicatiemoeilijkheden kan hebben, hebben we een visuele comfortschaal (0-5) ontwikkeld met behulp van door kunstmatige intelligentie gegenereerde gezichtsuitdrukkingen. Deze schaal werd getest op 30 USINV-patiënten en bleek toegankelijk en gemakkelijk te gebruiken, behalve voor patiënten met cognitieve stoornissen of taalbarrières, die zullen worden uitgesloten van verder onderzoek.