Оценка влияния музыки во время сестринского ухода на комфорт пациента, госпитализированного в отделение интенсивной терапии в острую фазу инсульта (MELODHYA)

Медсестры в отделениях лечения инсульта и нейрососудистых отделениях интенсивной терапии (USINV) оказывают помощь пациентам, перенесшим инсульт — внезапное и часто разрушительное событие, которое может привести к двигательным, сенсорным, зрительным, когнитивным, речевым нарушениям или нарушениям глотания. Несмотря на достижения в лечении инсульта, он остается основной причиной приобретенной инвалидности и второй по значимости причиной смерти во Франции, с 122 422 госпитализациями в 2022 году и 773 в нашем учреждении в 2023 году. Рекомендации по лечению острого инсульта предусматривают госпитализацию в специализированные нейрососудистые отделения интенсивной терапии (USINV), поскольку такая обстановка повышает выживаемость и восстановление благодаря специализированному сестринскому уходу, тщательному мониторингу и профилактике осложнений. Однако внезапное наступление инвалидности и незнакомая, часто стрессовая больничная обстановка могут вызывать у пациентов тревогу, страх и чувство беспомощности.

Обеспечение комфорта является ключевой задачей сестринского ухода в этом контексте. Колкаба определяет комфорт как состояние удовлетворения фундаментальных потребностей в облегчении, благополучии и преодолении в физическом, психо-духовном, экологическом и социокультурном измерениях. Гигиенический уход, в частности, может способствовать комфорту, обеспечивая чистоту, минимизируя боль и улучшая самооценку. Использование музыки во время ухода было предложено как средство повышения комфорта за счет положительного влияния как на физическое и психологическое состояние, так и на окружающую обстановку. Музыка может стимулировать чувства, переключать внимание, вызывать приятные воспоминания, снижать стресс и давать пациентам чувство контроля и идентичности.

Хотя музыкотерапия — специализированная практика, требующая подготовки профессионалов — изучалась в различных областях, использование музыки во время рутинного ухода отличается и показало преимущества в психиатрии, паллиативной помощи и гериатрии, а также во время стрессовых процедур. В реабилитации после инсульта изучалось влияние музыки на настроение и восстановление, но её использование в острой фазе инсульта в USINV систематически не исследовалось. Неформальный опрос в нашем учреждении показал, что 78% медсестер и младшего медицинского персонала используют музыку во время ухода, особенно во время гигиенических процедур.

Наша гипотеза заключается в том, что включение музыки в гигиенический уход может улучшить комфорт пациентов, удовлетворяя физические, психологические и экологические потребности. Для оценки комфорта у населения, которое может испытывать трудности с коммуникацией, мы разработали визуальную шкалу комфорта (0-5) с использованием выражений лица, сгенерированных искусственным интеллектом. Эта шкала была протестирована на 30 пациентах USINV и оказалась доступной и простой в использовании, за исключением пациентов с когнитивными нарушениями или языковыми барьерами, которые будут исключены из дальнейшего исследования.