Utvärdering av effekten av musik under omvårdnad på komforten för patienter som vårdas på intensivvårdsavdelning under den akuta fasen av en stroke (MELODHYA)

Sjuksköterskor på Strokeenheter och Neurovaskulära Intensivvårdsavdelningar (USINV) vårdar patienter som har drabbats av stroke, en plötslig och ofta förödande händelse som kan resultera i motoriska, sensoriska, visuella, kognitiva, språkliga eller sväljningsstörningar. Trots framsteg inom strokebehandlingen förblir den den främsta orsaken till förvärvad funktionsnedsättning och den näst vanligaste dödsorsaken i Frankrike, med 122 422 sjukhusvistelser 2022 och 773 på vår institution 2023. Riktlinjer för akut strokebehandling rekommenderar sjukhusvistelse på specialiserade neurovaskulära intensivvårdsavdelningar (USINV), eftersom denna miljö förbättrar överlevnad och återhämtning genom specialiserad omvårdnad, noggrann övervakning och förebyggande av komplikationer. Den plötsliga insjuknandet och den okända, ofta stressande sjukhusmiljön kan dock leda till ångest, rädsla och en känsla av hjälplöshet hos patienterna.

Att ge tröst är ett viktigt omvårdnadsmål i detta sammanhang. Kolcaba definierar tröst som upplevelsen av att grundläggande behov för lindring, välbefinnande och transcendens tillgodoses i fysiska, psyko-spirituella, miljömässiga och sociokulturella dimensioner. Särskilt hygienvård kan bidra till tröst genom att säkerställa renlighet, minimera smärta och förbättra självbilden. Användning av musik under vård har föreslagits som ett sätt att förbättra tröst genom att påverka både fysiska och psykologiska tillstånd samt vårdmiljön positivt. Musik kan stimulera sinnena, omdirigera uppmärksamheten, framkalla trevliga minnen, minska stress och ge patienterna en känsla av kontroll och identitet.

Medan musikterapi – en specialiserad praktik som kräver utbildade professionella – har studerats inom olika områden, är användningen av musik under rutinmässig vård distinkt och har visat fördelar inom psykiatri, palliativ vård och geriatrik, liksom under stressfyllda procedurer. Inom strokerehabilitering har musik undersökts för dess effekter på humör och återhämtning, men dess användning under den akuta fasen av stroke på USINV har inte studerats systematiskt. En informell undersökning på vår institution visade att 78 % av sjuksköterskor och undersköterskor använder musik under vård, särskilt under hygienprocedurer.

Vår hypotes är att införlivande av musik i hygienvård kan förbättra patienters tröst genom att tillgodose fysiska, psykologiska och miljömässiga behov. För att bedöma tröst i en population som kan ha kommunikationssvårigheter utvecklade vi en visuell tröstskala (0–5) med hjälp av artificiell intelligens-genererade ansiktsuttryck. Denna skala testades på 30 USINV-patienter och befanns vara tillgänglig och lätt att använda, förutom för dem med kognitiva störningar eller språkbarriärer, som kommer att exkluderas från vidare studier.