肥満ボランティアにおける超音波を用いた椎間腔測定における側臥位と直立座位の比較

本研究は、健康科学大学コジャエリ市立病院の救急医療クリニックで実施されます。 救急外来を受診した18歳以上で、体格指数（BMI）が30以上の参加者が対象となります。 研究に関する口頭説明の後、参加に同意した参加者から書面によるインフォームドコンセントを取得します。 参加者は救急外来の担当医師によって評価され、その後、研究担当者に報告されます。

座位姿勢は、患者がストレッチャーに直立して座り、脚を側面に垂らし、足が地面に触れず、腕を前方に伸ばして支える姿勢と定義されます。 側臥位姿勢は、患者が横向きに寝て、肩と腰がストレッチャーに対して垂直で、膝を曲げて胸に向けて引き寄せた姿勢と定義されます。

超音波検査は、2名の研究担当者によって実施されます：1名は高度な超音波トレーニングを受けた救急医療専門医、もう1名は基礎的な超音波トレーニングを受けた医師です。 測定は、まず参加者の希望する姿勢（座位または側臥位）で行われ、その後、代替の姿勢で行われます。

従来の腰椎穿刺（LP）部位の特定方法（腰椎領域の両側上前腸骨棘を結ぶ線の中点であるタフィエール線として知られる）は、肥満患者では誤解を招く可能性があるため、穿刺部位は超音波によって決定されます。 エサオテ社のMyLab™ Gamma超音波装置を使用し、エサオテ社のSL1543リニアプローブを第一選択とします。 肥満によりリニアプローブで十分な深度が得られない場合は、エサオテ社のSP2730カーブドプローブを使用します。

超音波検査では、プローブを最初に殿溝のすぐ上に横方向に配置し、インジケーターを患者の左肩に向けます。 正中線を特定した後、2つの平面（矢状面と長軸傍正中斜位）で測定を行います。

矢状面では、プローブを90度回転させ、インジケーターを患者の頭部に向けます。

長軸傍正中斜位では、プローブも頭部に向けて90度回転させますが、正中線から1-2 cm外側に移動し、わずかに内側に傾けます。

その後、プローブを上方に移動し、L4-L5椎間腔を特定します。 椎間腔は、高エコーの棘突起の間の低エコー領域として定義されます。 測定は、L4-L5およびL3-L4椎間腔から行われます。

各実施者の測定には、黄色靭帯までの距離、患者が腰椎手術を受けたかどうかのデータ、および体重と身長が含まれます。 これらは、事前に準備された標準データフォームに記録されます。 客観性を維持するため、実施者は互いの測定結果を知らされません。