Confronto tra le Posizioni Decubito Laterale e Seduta Eretta nella Misurazione dello Spazio Intervertebrale Tramite Ultrasuoni in Volontari Obesi

Lo studio sarà condotto presso la Clinica di Medicina d'Emergenza dell'Ospedale della Città di Kocaeli dell'Università di Scienze della Salute. Saranno inclusi partecipanti di età superiore ai 18 anni con un indice di massa corporea (BMI) pari o superiore a 30 che si presentano al pronto soccorso. Dopo aver fornito informazioni verbali sullo studio, sarà ottenuto il consenso informato scritto dai partecipanti che accettano di prendere parte. I partecipanti saranno valutati dai medici curanti nel pronto soccorso, che poi informeranno gli investigatori dello studio.

La posizione seduta eretta è definita come il paziente seduto in posizione eretta sulla barella con le gambe penzoloni dal lato, i piedi che non toccano il suolo e le braccia estese in avanti per supporto. La posizione decubito laterale è definita come il paziente sdraiato su un fianco con le spalle e i fianchi perpendicolari alla barella, le ginocchia flesse e tirate verso il petto.

Le applicazioni ecografiche saranno eseguite da due investigatori dello studio: uno specialista in medicina d'emergenza con formazione avanzata in ecografia e uno con formazione di base in ecografia. Le misurazioni saranno effettuate prima nella posizione preferita del partecipante (seduta eretta o decubito laterale) e poi nella posizione alternativa.

Poiché il metodo tradizionale per identificare il sito di puntura lombare (LP), noto come linea di Tuffier (il punto medio della linea che collega entrambe le spine iliache antero-superiori nella regione lombare), può essere fuorviante nei pazienti obesi, il sito di applicazione sarà determinato tramite ecografia. Sarà utilizzato un dispositivo ecografico Esaote MyLab™ Gamma, con la sonda lineare Esaote SL1543 come prima scelta. Se la sonda lineare non fornisce una profondità adeguata a causa dell'obesità, sarà utilizzata la sonda curva Esaote SP2730.

Per l'applicazione ecografica, la sonda sarà inizialmente posizionata trasversalmente appena sopra la piega intraglutea, con l'indicatore rivolto verso la spalla sinistra del paziente. Una volta identificata la linea mediana, le misurazioni saranno eseguite in due piani: sagittale e paramediano obliquo ad asse lungo.

Per il piano sagittale, la sonda sarà ruotata di 90 gradi con l'indicatore rivolto verso la testa del paziente.

Per il piano paramediano obliquo ad asse lungo, la sonda sarà anch'essa ruotata di 90 gradi verso la testa ma spostata di 1-2 cm lateralmente dalla linea mediana e leggermente angolata medialmente.

La sonda sarà poi spostata superiormente fino a quando non sarà identificato lo spazio interspinoso L4-L5. Lo spazio intervertebrale è definito come la regione ipoecogena tra i processi spinosi iperecogeni. Le misurazioni saranno effettuate dagli spazi intervertebrali L4-L5 e L3-L4.

Le misurazioni di ciascun operatore includeranno la distanza dal legamento giallo, oltre ai dati sul fatto che il paziente abbia subito un intervento chirurgico lombare, e il suo peso e altezza. Questi saranno registrati in un modulo dati standard pre-preparato. Gli operatori saranno in cieco rispetto alle misurazioni degli altri per mantenere l'obiettività.