Vergelijking van laterale decubitus en rechtop zittende houdingen bij het meten van de tussenwervelruimte via echografie bij obese vrijwilligers

De studie wordt uitgevoerd op de spoedeisende hulpafdeling van het Universitair Gezondheidswetenschappen Kocaeli Stadsziekenhuis. Deelnemers ouder dan 18 jaar met een body mass index (BMI) van 30 of hoger die zich op de spoedeisende hulp melden, worden geïncludeerd. Na het verstrekken van mondelinge informatie over de studie, wordt schriftelijke geïnformeerde toestemming verkregen van deelnemers die akkoord gaan met deelname. Deelnemers worden geëvalueerd door behandelende artsen op de spoedeisende hulp, die vervolgens de onderzoekers van de studie informeren.

De rechtop zittende houding wordt gedefinieerd als de patiënt rechtop zittend op de brancard met de benen aan de zijkant hangend, voeten die de grond niet raken, en armen naar voren uitgestrekt voor steun. De laterale decubitushouding wordt gedefinieerd als de patiënt liggend op de zij met de schouders en heupen loodrecht op de brancard, knieën gebogen, en naar de borst getrokken.

De echografische toepassingen worden uitgevoerd door twee onderzoekers van de studie: één spoedeisende hulp specialist met gevorderde echografie training en één met basale echografie training. Metingen worden eerst genomen in de voorkeurspositie van de deelnemer (rechtop zittend of lateraal decubitus) en vervolgens in de alternatieve positie.

Aangezien de traditionele methode voor het identificeren van de lumbaalpunctie (LP) plaats - bekend als de lijn van Tuffier (het middelpunt van de lijn die beide voorste superieure iliacale stekels in het lumbale gebied verbindt) - misleidend kan zijn bij obese patiënten, wordt de toepassingsplaats bepaald via echografie. Een Esaote MyLab™ Gamma echografieapparaat wordt gebruikt, met de Esaote SL1543 lineaire probe als eerste keuze. Als de lineaire probe onvoldoende diepte biedt door obesitas, wordt de Esaote SP2730 gebogen probe gebruikt.

Voor echografische toepassing wordt de probe aanvankelijk transversaal geplaatst net boven de intragluteale plooi, met de indicator wijzend naar de linkerschouder van de patiënt. Zodra de middellijn is geïdentificeerd, worden metingen uitgevoerd in twee vlakken: sagittaal en long-axis paramedian oblique.

Voor het sagittale vlak wordt de probe 90 graden gedraaid met de indicator wijzend naar het hoofd van de patiënt.

Voor het long-axis paramedian oblique vlak wordt de probe ook 90 graden gedraaid naar het hoofd maar 1-2 cm lateraal van de middellijn verplaatst en licht mediaal gehoekt.

De probe wordt vervolgens superior verplaatst totdat de L4-L5 interspinale ruimte is geïdentificeerd. De intervertebrale ruimte wordt gedefinieerd als de hypo-echogene regio tussen hyper-echogene processus spinosi. Metingen worden genomen van de L4-L5 en L3-L4 intervertebrale ruimtes.

De metingen van elke behandelaar omvatten de afstand tot het ligamentum flavum, evenals gegevens over of de patiënt lumbale chirurgie heeft ondergaan, en hun gewicht en lengte. Deze worden vastgelegd in een voorbereid standaard gegevensformulier. Behandelaars zijn geblindeerd voor elkaars metingen om objectiviteit te behouden.