Sammenligning av lateralt dekubitus og oppreist sittende stillinger ved måling av intervertebralt rom via ultralyd hos overvektige frivillige

Studien vil bli gjennomført på akuttmedisinsklinikken ved Universitetet for helsevitenskaper Kocaeli bysykehus. Deltakere over 18 år med en kroppsmasseindeks (KMI) på 30 eller høyere som kommer til akuttmottaket vil bli inkludert. Etter å ha fått muntlig informasjon om studien, vil skriftlig samtykke bli innhentet fra deltakere som samtykker i å delta. Deltakerne vil bli vurdert av leger på akuttmottaket, som deretter vil informere studiens forskere.

Oppreist sittende stilling er definert som at pasienten sitter oppreist på båren med beina hengende nedover siden, føttene ikke berører bakken, og armene strakt fremover for støtte. Lateral dekubitusstilling er definert som at pasienten ligger på siden med skuldrene og hoftepartiene vinkelrett på båren, knærne bøyd og trukket mot brystet.

Ultralydapplikasjonene vil bli utført av to av studiens forskere: én spesialist i akuttmedisin med avansert ultralydtrening og én med grunnleggende ultralydtrening. Målinger vil først bli tatt i deltakerens foretrukne stilling (oppreist sittende eller lateral dekubitus) og deretter i den alternative stillingen.

Siden den tradisjonelle metoden for å identifisere lumbalpunksjonsstedet – kjent som Tuffiers linje (midtpunktet på linjen som forbinder begge anteriøre øvre iliacale torner i lumbalregionen) – kan være villedende hos overvektige pasienter, vil applikasjonsstedet bli bestemt via ultralyd. En Esaote MyLab™ Gamma ultralydenhet vil bli brukt, med Esaote SL1543 lineærprobe som førstevalg. Hvis lineærproben ikke gir tilstrekkelig dybde på grunn av overvekt, vil Esaote SP2730 kurvet probe bli brukt.

For ultralydapplikasjon vil proben først plasseres tverrgående like over intraglutealfolden, med indikatoren pekende mot pasientens venstre skulder. Når midtlinjen er identifisert, vil målinger bli utført i to plan: sagittalt og langaksialt paramedialt skrått.

For sagittalplanet vil proben roteres 90 grader med indikatoren pekende mot pasientens hode.

For langaksialt paramedialt skrått plan vil proben også roteres 90 grader mot hodet, men flyttes 1–2 cm lateralt fra midtlinjen og vinklet litt medialt.

Proben vil deretter flyttes overliggende til L4–L5 interspinalrom er identifisert. Intervertebralrommet er definert som det hypoekoiske området mellom hyperekoiske processus spinosi. Målinger vil bli tatt fra L4–L5 og L3–L4 intervertebralrom.

Hver utøvers målinger vil inkludere avstanden til ligamentum flavum, samt data om hvorvidt pasienten har gjennomgått lumbalkirurgi, og deres vekt og høyde. Disse vil bli registrert på et forhåndsutarbeidet standarddataskjema. Utøverne vil være blindet for hverandres målinger for å opprettholde objektiviteten.