Jämförelse av lateral decubitus- och upprätt sittande positioner vid mätning av intervertebralt utrymme via ultraljud hos överviktiga volontärer

Studien kommer att genomföras på Akutmottagningen vid University of Health Sciences Kocaeli City Hospital. Deltagare över 18 år med ett kroppsmassaindex (BMI) på 30 eller högre som söker akutmottagningen kommer att inkluderas. Efter att ha fått muntlig information om studien kommer skriftligt informerat samtycke att erhållas från deltagare som samtycker till att delta. Deltagare kommer att utvärderas av överläkare på akutmottagningen, som sedan informerar studieundersökarna.

Den upprätta sittpositionen definieras som patienten som sitter upprätt på båren med benen hängande över sidan, fötterna inte vidrör golvet och armarna sträckta framåt för stöd. Laterala decubituspositionen definieras som patienten som ligger på sidan med axlarna och höfterna vinkelrätt mot båren, böjda knän och dragna mot bröstet.

Ultraljudsapplikationerna kommer att utföras av två studieundersökare: en akutmedicinsk specialist med avancerad ultraljudsutbildning och en med grundläggande ultraljudsutbildning. Mätningar kommer att tas först i deltagarens föredragna position (upprätt sittande eller lateral decubitus) och sedan i den alternativa positionen.

Eftersom den traditionella metoden för att identifiera lumbalpunktionsplatsen - känd som Tuffiers linje (mittpunkten på linjen som förbinder båda främre översta iliaca benknölarna i ländryggsregionen) - kan vara vilseledande hos överviktiga patienter, kommer applikationsplatsen att bestämmas via ultraljud. En Esaote MyLab™ Gamma ultraljudsenhet kommer att användas, med Esaote SL1543 linjärsond som första val. Om linjärsonden inte ger tillräckligt djup på grund av fetma, kommer Esaote SP2730 krökt sond att användas.

För ultraljudsapplikation kommer sonden initialt att placeras tvärsätts strax ovanför intragluteala vecket, med indikatorn pekande mot patientens vänstra axel. När mittlinjen har identifierats kommer mätningar att utföras i två plan: sagittalt och långaxelparamedialt snett.

För sagittalplanet kommer sonden att roteras 90 grader med indikatorn pekande mot patientens huvud.

För långaxelparamedialt snett plan kommer sonden också att roteras 90 grader mot huvudet men flyttas 1-2 cm lateralt från mittlinjen och vinklas något medialt.

Sonden kommer sedan att flyttas överst tills L4-L5 interspinala utrymmet identifieras. Det intervertebrala utrymmet definieras som det hypoekoiska området mellan hyperekoiska ryggkotprocesser. Mätningar kommer att tas från L4-L5 och L3-L4 intervertebrala utrymmen.

Varje praktikers mätningar kommer att inkludera avståndet till ligamentum flavum, samt data om patienten har genomgått lumbalkirurgi, och deras vikt och längd. Dessa kommer att registreras i ett förberett standarddataformulär. Praktiker kommer att vara blindade för varandras mätningar för att upprätthålla objektivitet.