比较侧卧位与直立坐位在肥胖志愿者中通过超声测量椎间隙的研究

本研究将在科贾埃利市健康科学大学医院的急诊医学科进行。 纳入标准为年龄超过18岁、身体质量指数（BMI）达到或超过30、前来急诊科就诊的患者。 在向参与者口头说明研究内容后，将获取同意参与者的书面知情同意书。 参与者将由急诊科的主治医师进行评估，随后由主治医师通知研究调查员。

直立坐姿定义为患者直坐在担架上，双腿垂于一侧，双脚不接触地面，双臂向前伸展以提供支撑。 侧卧位定义为患者侧卧，肩膀和臀部垂直于担架，膝盖弯曲并拉向胸部。

超声应用将由两名研究调查员执行：一名接受过高级超声培训的急诊医学专家和一名接受过基础超声培训的调查员。 测量将首先在参与者偏好的体位（直立坐姿或侧卧位）进行，然后在另一种体位进行。

由于传统识别腰椎穿刺（LP）部位的方法——即Tuffier线（腰椎区域连接两侧髂前上棘的中点）——在肥胖患者中可能产生误导，因此穿刺部位将通过超声确定。 将使用Esaote MyLab™ Gamma超声设备，首选Esaote SL1543线阵探头。 如果由于肥胖导致线阵探头无法提供足够的深度，将使用Esaote SP2730凸阵探头。

对于超声应用，探头最初将横向放置在臀沟正上方，指示器指向患者的左肩。 一旦识别出中线，将在两个平面进行测量：矢状面和长轴旁正中斜切面。

对于矢状面，探头将旋转90度，指示器指向患者的头部。

对于长轴旁正中斜切面，探头也将向头部方向旋转90度，但从中线向外侧移动1-2厘米，并略微向内侧倾斜。

然后，探头将向上移动，直到识别出L4-L5棘突间隙。 椎间隙定义为高回声棘突之间的低回声区域。 测量将从L4-L5和L3-L4椎间隙进行。

每位操作者的测量将包括至黄韧带的距离，以及患者是否接受过腰椎手术、体重和身高的数据。 这些数据将记录在预先准备的标准数据表中。 操作者将彼此盲法测量，以保持客观性。