Сравнение положений на боку и в вертикальном сидячем положении при измерении межпозвонкового пространства с помощью ультразвука у добровольцев с ожирением

Исследование будет проводиться в Клинике неотложной медицины Городской больницы Коджаэли Университета медицинских наук. В исследование будут включены участники старше 18 лет с индексом массы тела (ИМТ) 30 и выше, обратившиеся в отделение неотложной помощи. После предоставления устной информации об исследовании у участников, согласившихся принять участие, будет получено письменное информированное согласие. Участники будут оценены дежурными врачами в отделении неотложной помощи, которые затем проинформируют исследователей исследования.

Положение сидя определяется как положение пациента, сидящего прямо на каталке с ногами, свисающими сбоку, ступнями, не касающимися земли, и вытянутыми вперед руками для опоры. Боковое положение определяется как положение пациента, лежащего на боку с плечами и бедрами, перпендикулярными каталке, согнутыми коленями и подтянутыми к груди.

Ультразвуковые исследования будут проводиться двумя исследователями: одним специалистом по неотложной медицине с продвинутой ультразвуковой подготовкой и одним с базовой ультразвуковой подготовкой. Измерения сначала будут проводиться в предпочитаемом участником положении (сидя или боковом), а затем в альтернативном положении.

Поскольку традиционный метод определения места пункции поясничного отдела позвоночника (ЛП) – известный как линия Тюффье (середина линии, соединяющей обе верхние передние подвздошные ости в поясничной области) – может вводить в заблуждение у пациентов с ожирением, место применения будет определяться с помощью ультразвука. Будет использоваться ультразвуковой аппарат Esaote MyLab™ Gamma, с линейным датчиком Esaote SL1543 в качестве первого выбора. Если линейный датчик не обеспечивает достаточной глубины из-за ожирения, будет использоваться криволинейный датчик Esaote SP2730.

Для ультразвукового исследования датчик изначально будет размещен поперечно чуть выше межъягодичной складки, с индикатором, направленным на левое плечо пациента. После определения средней линии измерения будут проводиться в двух плоскостях: сагиттальной и парамедианной косой по длинной оси.

Для сагиттальной плоскости датчик будет повернут на 90 градусов, с индикатором, направленным к голове пациента.

Для парамедианной косой плоскости по длинной оси датчик также будет повернут на 90 градусов к голове, но смещен на 1-2 см латерально от средней линии и слегка наклонен медиально.

Затем датчик будет перемещен краниально до тех пор, пока не будет идентифицировано межпозвоночное пространство L4-L5. Межпозвоночное пространство определяется как гипоэхогенная область между гиперэхогенными остистыми отростками. Измерения будут проводиться из межпозвоночных пространств L4-L5 и L3-L4.

Измерения каждого практикующего будут включать расстояние до желтой связки, а также данные о том, перенес ли пациент операцию на поясничном отделе позвоночника, его вес и рост. Они будут записаны в заранее подготовленную стандартную форму данных. Практикующие будут слепы к измерениям друг друга для сохранения объективности.