CESTベースのバイオマーカーによるてんかん原性ゾーンの描出 (CEST-BEST)

てんかんは1%の有病率を有する一般的な神経疾患である。 多くの抗てんかん薬が利用可能であるが、約30%の患者は薬物治療に抵抗性を示す。 てんかん手術は、これらの患者の一部に対して効果的な治療法である。 これは、てんかん原性領域（EZ）と呼ばれる発作を引き起こす脳領域を切除することを含む。

術前評価は、発作が発生する領域（発作起始ゾーン[SOZ]）を特定し、この領域が唯一かつ手術可能であること（すなわち、切除による機能障害のリスクを上回る潜在的利益があること）を確認するために行われる。 病変自体は、術後の組織学的検査によって同定・特徴付けられ、一部の症例ではMRI基準に基づいて評価される。

術前評価中、MRIで病変が確認できない場合や、表面脳波が広範または複数のてんかんネットワークの関与を示唆する場合、ステレオ脳波（SEEG）が切除領域を描出するための選択手法となる。 しかし、SEEGには限界がある：侵襲的であり、限られた脳容積からの記録である。

神経画像技術の進歩にもかかわらず、てんかん原性領域の局在化と機能的脳変化のマッピングは、形態的MRI異常が明らかにできる範囲を超えて改善が必要である。

てんかん組織は神経細胞興奮性の亢進と代謝異常によって特徴づけられるため、これらの変化を精密に評価できる技術は疾患理解を深め、てんかん手術の新たなツールを提供する可能性がある。 予備的研究では、化学交換飽和転移（CEST）を用いた代謝物定量に基づく代替的MRIアプローチが、てんかん原性領域の局在化を支援する手段として提案されている。 しかし、超高磁場MRIの限定的な利用可能性、てんかん原性領域の低い局在精度、患者における体系的な検証の欠如が、その臨床応用を遅らせている。

本研究は、CEST MRIを用いて、手術適応となる側頭葉てんかん患者コホートを探索することを目的とする。 グルタミン酸とグルコース濃度をそれぞれglu-CESTとgluco-CESTで定量し、術前評価によって決定されたてんかん原性領域の局在、および適応可能な場合はSEEGと術後転帰と相関させる。