食道がんに対する内視鏡切除を組み合わせた術前免疫療法と化学療法の併用 (Endosurgery-02) (Endosurgery-02)
2026年1月2日 更新者:Shanghai Zhongshan Hospital
食道癌に対する術前免疫療法と化学療法の併用、および内視鏡切除術を順次行う安全性と実現可能性 (Endosurgery-02)
この単一施設における前向き単群試験は、選択された患者において、術前化学免疫療法を行うことで食道癌を安全に縮小させ、臓器温存内視鏡切除を可能にできるかどうかを評価します。
食道癌の成人患者は、少なくとも2サイクルの3週間サイクルで、PD-1阻害薬(第1日にチセリリズマブ200mg)にカルボプラチン(AUC 3-5、第1日)およびナブパクリタキセル(≦260mg/m²、第1日)を併用して投与されます。
治療中は、定期的な安全性検査が実施されます。
少なくとも2サイクルを完了してから約3-4週間後、参加者は臨床的再評価(内視鏡検査、内視鏡超音波検査、頸部・胸部・上腹部のPET/CTまたはCTなどの画像診断を含む)を受け、腫瘍の縮小と転移の可能性を評価します。
腫瘍反応はRECIST 1.1を用いて評価されます。
明らかなリンパ節病変がなく臨床的完全奏効が得られた場合、食道を温存するために内視鏡的切除が行われる可能性があります。それ以外の場合は、臨床的判断に基づき、手術または同時化学放射線療法に進むことがあります。
本研究は、この臓器温存アプローチの実現可能性と安全性に焦点を当て、治療後の腫瘍反応を記述します。
潜在的な利点には、腫瘍の縮小と選択された症例における大手術の回避が含まれます。リスクには、標準的な化学療法/免疫療法の副作用、および生検や内視鏡的治療に伴う不快感が含まれます。
調査の概要
研究の種類
介入
入学 (推定)
60
段階
- フェーズ 1
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
研究連絡先
- 名前:Li-Yun Ma, MD
- 電話番号:+86 13162909612
- メール:maly14@fudan.edu.cn
研究場所
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Shanghai Municipality
-
Shanghai、Shanghai Municipality、中国、200032
- 募集
- Shanghai Zhongshan Hospital
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コンタクト:
- Li-Yun Ma, MD
- 電話番号:+86 13162909612
- メール:maly14@fudan.edu.cn
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参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
説明
コホートA - 切除可能な可能性のあるESCC:
適格基準:
- 年齢範囲: 18-80歳;
- 原発腫瘍の生検組織の病理組織学的検査により食道扁平上皮癌(ESCC)と診断された患者;
- 画像検査および内視鏡検査により切除可能な可能性のある食道癌と確認された患者(T1b-3、N0、M0、腫瘍サイズは5cmを超えず、管腔周囲の2/3未満を占める); 手術、放射線療法、化学療法、免疫療法、標的療法を含むがこれらに限定されない、あらゆる抗腫瘍治療を未受診の患者;
- 術前のEastern Cooperative Oncology Group(ECOG)performance statusスコアが0または1の患者;
- 術前のAmerican Society of Anesthesiologists(ASA)身体状態分類がI-IIIの患者;
- 生殖可能年齢の女性患者は妊娠検査が陰性であり、研究期間中に効果的な避妊法を使用する意思があること;
- インフォームド・コンセント文書に署名した患者。
除外基準:
- 潜在的な気管食道瘻または大動脈食道瘻を有する患者;
- 重度の栄養不良または経管栄養を必要とする患者;
- 過去2年以内に治癒していない他の悪性腫瘍を有する患者(治癒した皮膚基底細胞癌および治癒した子宮頸部上皮内癌を除く);
- 活動性自己免疫疾患、または全身性コルチコステロイド治療または抗自己免疫薬治療を必要とする自己免疫疾患の既往歴または症状を有する患者;
- 免疫不全患者、または本研究中の初回術前補助化学療法の7日前以内に全身性ステロイド(プレドニゾン>10 mg/日または同等量)または他の形態の免疫抑制療法を継続している患者;
- 本研究中の初回術前補助化学療法の7日前以内に全身治療を必要とする活動性感染症を有する患者;
- 同種臓器または幹細胞移植の既往歴を有する患者;
- 本研究中の薬剤または関連成分に対するアレルギーを有する患者;
- 現在他のいかなる臨床試験にも参加している患者。
コホートB - 手術禁忌のESCC:
適格基準:
- 18歳以上の個人;
- 原発腫瘍の生検組織の病理組織学的検査により食道扁平上皮癌と診断された患者;
- 手術禁忌と判断された食道癌患者(頸部食道癌、手術禁忌症、手術拒否、または食道切除術の高リスクと判断された患者を含む。高リスクは以下の特徴の少なくとも1つを有するものと定義する: (1) 75歳以上、(2) Charlson併存疾患指数≧2、(3) 中等度肺機能障害の存在、(4) 栄養不良(BMIが18 kg/m^2未満))、臨病期cT1b-3N0M0、腫瘍サイズは5cmを超えず、管腔周囲の2/3未満を占める;
- 手術、放射線療法、化学療法、免疫療法、標的療法を含むがこれらに限定されない、あらゆる抗腫瘍治療を未受診の患者;
- 生殖可能年齢の女性患者は妊娠検査が陰性であり、研究期間中に効果的な避妊措置を採用する意思があること;
- インフォームド・コンセント文書に署名した患者。
除外基準:
- 本研究中の薬剤または関連成分に対するアレルギーを有する患者;
- 現在他のいかなる臨床試験にも参加している患者。
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:ネオアジュバント ティセリリズマブ + カルボプラチン + ナブパクリタキセル
参加者は、少なくとも2サイクル(各3週間)の術前化学免疫療法を受ける:1日目にチセリズマブ200mgを静脈内投与(3週間毎)、1日目にカルボプラチンAUC 3-5を静脈内投与(3週間毎)、1日目にナブパクリタキセル≦260 mg/m²を静脈内投与(3週間毎、約30分間の点滴)。
安全性は治療中に評価される。
≧2サイクル完了後約3~4週間で、参加者は臨床的再評価(身体検査、臨床検査、画像検査(内視鏡/EUS、PET/CTまたは頸部・胸部・上腹部CTを含む))を受け、RECIST 1.1により腫瘍反応を評価する。
臨床的完全奏効(cCR)が達成され、明らかなリンパ節病変がない場合、術前療法後3~6週間で内視鏡的切除術を実施する。それ以外の場合は、担当医師の判断により、標準的な食道切除術または同時化学放射線療法に進む。
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固定用量の抗PD-1モノクローナル抗体200 mgを、3週間ごとのサイクルの第1日目(Q3W)に静脈内投与し、局所切除前に投与する新補助療法として実施。
禁忌でない限り、少なくとも2サイクル以上投与。
単群レジメンでカルボプラチンおよびナブパクリタキセルとの併用療法として使用。プラセボまたは対照薬なし。
介入の説明:ネオアジュバント療法として、ティセレリズマブおよびナブパクリタキセルと併用し、AUC 3-5 IVを第1日目に、Q3Wで、
少なくとも2サイクル以上実施。
第1日に静脈内投与で260 mg/m²以下、3週間ごとに(約30分間の点滴)2サイクル以上、ネオアジュバント療法ではチセレリズマブおよびカルボプラチンと併用。
臨床的完全奏効(cCR)が認められ、明らかなリンパ節転移がない場合に限り、内視鏡/EUSおよび画像診断に基づき、2サイクル以上の術前化学療法終了後3-6週間で内視鏡的切除(例:ESD/EFTR)を実施。
技術は治癒を目的とした施設基準に従い、切除断端評価を行う。
基準外科的食道切除術(McKeown/Ivor-Lewis法)を、再評価後、cCR基準を満たさない、または内視鏡的切除が不適切と判断された参加者に対して実施。
適切なリンパ節郭清を伴う、施設の標準治療に従って実施。
内視鏡的切除の適応とならず、再評価後に非外科的に管理された参加者に対して、施設基準に従った同時化学放射線療法を実施。
臨床的に適応と判断された場合、プラチナム-タキサン系化学療法と同時併用で外部照射を実施。具体的な線量/分割は担当放射線腫瘍医が決定。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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臓器保存率
時間枠:術前補助療法完了後最長12か月
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新補助療法後に食道臓器温存を達成した登録参加者の割合。以下のように定義される:(1) ≥2サイクル後~3-4週間の再評価時に臨床的完全奏効を達成;(2) 治療後3-6週間以内に治癒目的で内視鏡的腫瘍切除(例:ESD)を実施し、切除が行われた場合は陰性断端(R0)を確認;(3) 12ヵ月間を通じて計画的な食道切除術または救済的食道切除術を行わない。食道切除術が必要な参加者、内視鏡治療を妨げる持続的/進行性疾患のある参加者、または評価前に死亡した参加者は、非温存としてカウントされる。
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術前補助療法完了後最長12か月
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全体的な安全性:薬剤、内視鏡的処置、手術、または放射線に関連するグレード3以上の有害事象の発生率
時間枠:薬物使用、内視鏡処置、手術、または放射線治療の周術期に有害事象が評価され、最長30日間まで
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研究指定のモダリティから少なくとも1つのグレード≥3の有害事象を有する参加者の割合:
重篤な有害事象(SAEs)(死亡、生命を脅かす事象、入院/入院期間延長、障害、またはその他の医学的に重要な事象)および30日/90日全死因死亡率を捕捉;複数の事象が発生した場合、最悪のグレードがこの複合エンドポイントにカウントされます |
薬物使用、内視鏡処置、手術、または放射線治療の周術期に有害事象が評価され、最長30日間まで
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2年全生存率
時間枠:最初のネオアジュバント投与の1日目から24か月まで
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インデックス日から24ヶ月後の全死因死亡率(全死因死亡率)における生存参加者の割合。
インデックス日は最初のネオアジュバントサイクルの1日目です。
生存状態は、診察、病院記録、および定期的なフォローアップ連絡から確認されます。
24ヶ月時のOS率は、95%信頼区間を用いたカプラン・マイヤー法で推定されます。
24ヶ月前に最後に連絡があった時点で生存していた参加者はその日付で打ち切りとし、24ヶ月までの任意の時点での死亡はイベントとしてカウントされます(内視鏡的切除、食道切除術、または化学放射線療法後の死亡を含む)。
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最初のネオアジュバント投与の1日目から24か月まで
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バイオマーカー
時間枠:ベースラインと内視鏡または手術の1日目
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腫瘍組織サンプルおよび血液サンプルは、代謝マーカー、循環腫瘍細胞(CTC)、循環腫瘍DNA(ctDNA)、T細胞受容体シーケンシング(TCR-seq)、RNAシーケンシング(RNA-seq)を含む(これらに限定されない)腫瘍バイオマーカー分析のために収集されます。
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ベースラインと内視鏡または手術の1日目
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協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
出版物と役立つリンク
研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。
一般刊行物
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研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始 (実際)
2025年7月15日
一次修了 (推定)
2027年9月30日
研究の完了 (推定)
2027年9月30日
試験登録日
最初に提出
2025年11月25日
QC基準を満たした最初の提出物
2026年1月2日
最初の投稿 (実際)
2026年1月5日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
2026年1月5日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2026年1月2日
最終確認日
2026年1月1日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- ShanghaiZhongshanEndosurgery02
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
未定
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
いいえ
米国FDA規制機器製品の研究
いいえ
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