Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Neoadjuvantti immunoterapia yhdistettynä kemoterapiaan ja sekvensoituna endoskooppiseen resektioon ruokatorven syövän hoidossa (Endosurgery-02) (Endosurgery-02)

perjantai 2. tammikuuta 2026 päivittänyt: Shanghai Zhongshan Hospital

Esophagussyövän esihoitoimmunoterapian ja kemoterapian yhdistelmän turvallisuus ja toteutettavuus endoskopisen resektion kanssa järjestettynä (Endosurgery-02)

Tämä yksittäiskeskuksessa suoritettava, prospektiivinen, yksihaarainen tutkimus arvioi, voidaanko neoadjuvanttinen kemioimmunoterapia turvallisesti pienentää ruokatorvensyöpää ja mahdollistaa elinensäilyttävän endoskooppisen poiston valituilla potilailla. Aikuisilla, joilla on ruokatorvensyöpä, annetaan vähintään kaksi 3 viikon jaksoa PD-1-estäjää (tislelitsumabi 200 mg päivänä 1) yhdistettynä karboplatiiniin (AUC 3-5, päivä 1) ja nab-paklitakseliin (≤260 mg/m², päivä 1). Hoidon aikana suoritetaan rutiininomaisia turvallisuustestejä. Noin 3-4 viikkoa vähintään kahden jakson suorittamisen jälkeen osallistujat käyvät läpi kliinisen uudelleenarvioinnin tutkimuksilla ja kuvantamisella (kuten endoskopialla, endoskooppisella ultraäänellä, PET/CT:llä tai CT:llä niskasta, rinnasta ja ylävatsasta) kasvaimen kutistumisen ja mahdollisen leviämisen arvioimiseksi. Kasvaimen vaste arvioidaan käyttäen RECIST 1.1 -menetelmää. Jos saavutetaan kliininen täydellinen vaste ilman ilmeistä solmutautia, voidaan suorittaa endoskooppinen resektio ruokatorven säilyttämiseksi; muuten potilaat voivat edetä leikkaukseen tai samanaikaiseen kemoradioterapiaan kliinisen harkinnan mukaan. Tutkimus keskittyy tämän elinensäilyttävän lähestymistavan toteutettavuuteen ja turvallisuuteen sekä kuvaa kasvaimen vasteen hoidon jälkeen. Mahdollisia hyötyjä ovat kasvaimen kutistuminen ja suurten leikkausten välttäminen valituissa tapauksissa; riskejä ovat standardin kemoterapian/immunoterapian sivuvaikutukset sekä toimenpiteisiin liittyvät epämukavuudet, kuten biopsioista tai endoskooppisista hoidoista.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

60

Vaihe

  • Vaihe 1

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Opiskelupaikat

    • Shanghai Municipality
      • Shanghai, Shanghai Municipality, Kiina, 200032
        • Rekrytointi
        • Shanghai Zhongshan Hospital
        • Ottaa yhteyttä:

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

  • Aikuinen
  • Vanhempi Aikuinen

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Kohortti A - Mahdollisesti resektoitava ESCC:

Sisällyttämiskriteerit:

  1. Ikäalue: 18–80 vuotta;
  2. Potilaat, joilla on histopatologisella tutkimuksella ruokatorven alkuperäiskasvainkudoksen biopsianäytteestä diagnosoitu ruokatorven levyepiteelikarsinooma (ESCC);
  3. Potilaat, joilla on kuvantamis- ja endoskooppitutkimuksilla vahvistettu mahdollisesti resektoitava ruokatorvensyöpä (T1b-3, N0, M0, kasvaimen koko ei ylitä 5 cm ja se vie alle 2/3 ruokatorven kehästä); Potilaat, jotka eivät ole saaneet minkäänlaista antikasvainhoitoa, mukaan lukien mutta ei rajoittuen leikkaukseen, sädehoitoon, kemoterapiaan, immunoterapiaan ja kohdennettuun hoitoon;
  4. Potilaat, joilla on preoperatiivinen Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) toimintakykyarvosana 0 tai 1;
  5. Potilaat, joilla on preoperatiivinen American Society of Anesthesiologists (ASA) fyysinen tilaluokitus I–III;
  6. Naispotilailla, jotka ovat hedelmällisessä iässä, tulisi olla negatiivinen raskaustesti ja heidän tulisi olla halukkaita käyttämään tehokkaita ehkäisykeinoja tutkimusjakson aikana;
  7. Potilaat, jotka ovat allekirjoittaneet tietoon perustuvan suostumuslomakkeen.

Poissulkemiskriteerit:

  1. Potilaat, joilla on mahdollinen henkitorven ja ruokatorven fisteli tai aortan ja ruokatorven fisteli;
  2. Potilaat, joilla on vakava aliravitsemus tai jotka tarvitsevat letkusyöttöä;
  3. Potilaat, joilla on muita pahanlaatuisia kasvaimia, joita ei ole hoidettu viimeisen 2 vuoden aikana (pois lukien hoidettu ihon basalisolukarsinooma ja hoidettu kohdunkaulan in situ -karsinooma);
  4. Potilaat, joilla on aktiivisia autoimmuunisairauksia tai autoimmuunisairauksien tai oireiden historiaa, jotka vaativat systemaattista kortikosteroidihoitoa tai autoimmuniteettilääkehoitoa;
  5. Immuunipuutteiset potilaat tai potilaat, jotka saavat edelleen systemaattisia steroideja (prednisoloni > 10 mg/vrk tai vastaava) tai muita immuunipuutteen hoitomuotoja 7 päivän kuluessa ennen tämän tutkimuksen ensimmäistä neoadjuvanttihoidon annosta;
  6. Potilaat, joilla on aktiivisia infektioita, jotka vaativat systemaattista hoitoa 7 päivän kuluessa ennen tämän tutkimuksen ensimmäistä neoadjuvanttihoidon annosta;
  7. Potilaat, joilla on allogeenisen elimen tai kantasolusiirron historiaa;
  8. Potilaat, joilla on allergioita tässä tutkimuksessa käytettäviin lääkkeisiin tai niiden osiin;
  9. Potilaat, jotka osallistuvat tällä hetkellä mihin tahansa muuhun kliiniseen tutkimukseen.

Kohortti B - Leikkaukseen vasta-aiheinen ESCC:

Sisällyttämiskriteerit:

  1. Yli 18-vuotiaat henkilöt;
  2. Potilaat, joilla on histopatologisella tutkimuksella ruokatorven alkuperäiskasvainkudoksen biopsianäytteestä diagnosoitu ruokatorven levyepiteelikarsinooma;
  3. Potilaat, joilla on leikkaukseen vasta-aiheinen ruokatorvensyöpä (mukaan lukien kaulanruokatorven syöpä, leikkauksen vasta-aiheet, leikkauksen kieltäytyjät tai ne, joita pidetään ruokatorvenpoistoleikkauksen korkean riskin tapauksina, mikä määritellään vähintään yhden seuraavista ominaisuuksista: (1) yli 75 vuoden ikä, (2) Charlsonin komorbiditeetti-indeksi >= 2, (3) kohtalainen keuhkotoiminnan heikentyminen, (4) aliravitsemus (painoindeksi alle 18 kg/m^2)), kliinisellä luokituksella cT1b-3N0M0, kasvaimen koko ei ylitä 5 cm ja se vie alle 2/3 ruokatorven kehästä;
  4. Potilaat, jotka eivät ole saaneet minkäänlaista antikasvainhoitoa, mukaan lukien mutta ei rajoittuen leikkaukseen, sädehoitoon, kemoterapiaan, immunoterapiaan ja kohdennettuun hoitoon;
  5. Naispotilailla, jotka ovat hedelmällisessä iässä, tulisi olla negatiivinen raskaustesti ja heidän tulisi olla halukkaita käyttämään tehokkaita ehkäisykeinoja tutkimusjakson aikana;
  6. Potilaat, jotka ovat allekirjoittaneet tietoon perustuvan suostumuslomakkeen.

Poissulkemiskriteerit:

  1. Potilaat, joilla on allergioita tässä tutkimuksessa käytettäviin lääkkeisiin tai niiden osiin;
  2. Potilaat, jotka osallistuvat tällä hetkellä mihin tahansa muuhun kliiniseen tutkimukseen.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Ei käytössä
  • Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Neoadjuvaatti Tislelitsumabi + Karboplatiini + Nab-Paklitakseli
Osallistujat saavat neoadjuvanttista kemioimmunoterapiaa vähintään kahden 3 viikon jakson ajan: tislelitsumaa 200 mg IV 1. päivänä (Q3W) plus karboplatiinia AUC 3-5 IV 1. päivänä (Q3W) ja nab-paklitakselia ≤260 mg/m² IV 1. päivänä (Q3W; ~30 minuutin infuusio).
Turvallisuutta arvioidaan hoidon aikana.
Noin 3-4 viikkoa vähintään 2 jakson suorittamisen jälkeen osallistujat käyvät läpi kliinisen uudelleenarvioinnin (fyysinen tutkimus, laboratoriotutkimukset ja kuvantaminen, mukaan lukien endoskopia/EUS ja PET/CT tai kaulan, rintakehän ja ylävatsan CT) ja kasvainvaste arvioidaan RECIST 1.1 -kriteereillä.
Jos kliininen täydellinen vaste (cCR) saavutetaan ilman ilmeistä solmuketautta, endoskooppinen resektio suoritetaan 3-6 viikkoa neoadjuvanttisen hoidon jälkeen; muuten potilaat jatkavat perinteiseen esofagektomiaan tai samanaikaiseen kemoradiatiohoitoon tutkijan harkinnan mukaan.
Kiinteäannoksinen anti-PD-1-monoklonaalinen vasta-aine 200 mg IV kunkin 3 viikon syklin 1. päivänä (Q3W) neoadjuvanttihoidossa, annosteltuna ennen mitään paikallista resektiota. Annetaan ≥2 sykliä, ellei ole vasta-aiheita. Käytetään yhdistelmänä karboplatiinin ja nab-paklitakselin kanssa yksihaaraisessa hoitokaaviossa; ei lumelääkettä tai vertailuryhmää.
Intervention Description: AUC 3-5 IV päivänä 1, Q3W, vähintään 2 sykliä yhdistettynä tislelitsumabiin ja nab-paklitakseliin neoadjuvanttina hoidossa.
≤260 mg/m² IV 1. päivänä, Q3W (~30 minuutin infuusio) ≥2 sykliä, yhdistettynä tislelitsumabiin ja karboplatiiniin neoadjuvanttisessa hoidossa.
Endoskooppinen resektio (esim. ESD/EFTR) suoritetaan 3–6 viikon kuluttua vähintään kahden neoadjuvanttisyklin suorittamisesta vain, jos kliininen täydellinen vaste (cCR) on saavutettu ilman selvää solmu-metastaasia perustuen endoskopiaan/EUS:ään ja kuvantamiseen. Tekniikka noudattaa laitoksen standardeja parantavaa tarkoitusta ja reunanarviointia varten.
Vakiokirurginen ruokatorven poisto (McKeown/Ivor-Lewis toimenpiteet) osallistujille, jotka eivät täytä cCR-kriteereitä tai jotka katsotaan soveltumattomiksi endoskooppiseen resektioon uudelleenarvioinnin jälkeen. Suoritetaan laitoksen hoitostandardin mukaisesti, mukaan lukien lymfadenektomia tarvittaessa.
Samanaikainen kemoradioterapia laitoksen standardin mukaisesti osallistujille, jotka eivät ole kelvollisia endoskooppiseen resektioon ja joita hoidetaan ei-kirurgisesti uudelleenarvioinnin jälkeen. Ulkoinen säteily annetaan samanaikaisesti platina-taksaani-kemoterapian kanssa kliinisesti osoitettuna; tietty annos/jakautuminen hoidon antavan sädeonkologin määräämänä.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Organ säilyvyysaste
Aikaikkuna: Jopa 12 kuukautta neoadjuvantin hoidon päätyttyä
Rekisteröityneiden osallistujien osuus, jotka saavuttavat ruokatorven säilyttämisen neoadjuvanttisen hoidon jälkeen, määriteltynä seuraavasti: (1) kliininen täydellinen vaste uudelleenarvioinnissa ~3–4 viikkoa vähintään 2 syklin jälkeen; (2) endoskooppinen kasvaimen resektio (esim. ESD) suoritettuna 3–6 viikkoa hoidon jälkeen parantavalla tarkoituksella ja negatiivisilla marginaaleilla (R0) resektion yhteydessä; ja (3) ei suunniteltua tai pelastusruokatorven poistoa 12 kuukauden aikana. Osallistujat, jotka tarvitsevat ruokatorven poiston, joilla on pysyvää/etenevää tautia, joka estää endoskooppisen hoidon, tai jotka kuolevat ennen arviointia, lasketaan ei-säilytetyiksi.
Jopa 12 kuukautta neoadjuvantin hoidon päätyttyä
Kokonaisturvallisuus: lääkkeeseen, endoskooppisiin toimenpiteisiin, leikkaukseen tai säteilyyn liittyvien vähintään 3. asteen haittatapausten ilmaantuvuus
Aikaikkuna: Haittatapahtumaa arvioitiin perioperatiivisesti lääkekäytön, endoskooppisten toimenpiteiden, leikkauksen tai sädehoidon yhteydessä jopa 30 päivän ajan

Osallistujien osuus, joilla on vähintään yksi luokan ≥3 haittatapahtuma mistä tahansa tutkimuksessa määritellystä muodosta:

  1. Lääkeaineisiin liittyvät hoitoon liittyvät haittatapahtumat (TRAE) luokiteltu CTCAE v5.0 -luokituksella.
  2. Endoskooppiset komplikaatiot resektion yhteydessä (kliinisesti merkittävä verenvuoto, joka vaatii toimenpidettä, perforaatio tai ahtauma, joka vaatii dilataatiota/stenttiä), arvioitu laitoksen/ASGE-kriteerien mukaisesti;
  3. Kirurginen morbiditeetti esofagektomian jälkeen (Clavien-Dindo-luokka ≥III 90 vuorokauden sisällä leikkauksesta);
  4. Säteilytoksisuudet niillä, jotka saavat samanaikaista kemoradiotaapiaa (CTCAE v5.0 luokka ≥3).

Vakavat haittatapahtumat (SAE) (kuolema, hengenvaarallinen tapahtuma, sairaalahoito/pidennys, vamma tai muu lääketieteellisesti merkittävä tapahtuma) sekä 30/90 päivän kaikkiin syihin kuolleisuus tallennetaan; useiden tapahtumien sattuessa huonoin luokka lasketaan tähän yhdistelmäpäätetapahtumaan

Haittatapahtumaa arvioitiin perioperatiivisesti lääkekäytön, endoskooppisten toimenpiteiden, leikkauksen tai sädehoidon yhteydessä jopa 30 päivän ajan
Kaksivuotinen kokonaiselossaoloprosentti
Aikaikkuna: Ensimmäisen neoadjuvantti-annoksen ensimmäisestä päivästä 24 kuukauteen
Osallistujien osuus, jotka ovat elossa 24 kuukautta indeksipäivän jälkeen riippumatta kuolinsyystä (kaikille syille yhteinen kuolleisuus). Indeksipäivä on ensimmäisen neoadjuvanttisen syklin päivä 1. Elossaolon tila varmistetaan klinikkakäynneistä, sairaalarekistereistä ja suunnitelluista seurantayhteydenotoista. 24 kuukauden kokonaiselossaolosuhde arvioidaan käyttäen Kaplan-Meier-menetelmää 95 %:n luottamusvälillä. Osallistujat, jotka ovat elossa viimeisessä yhteydenotossa ennen 24 kuukautta, sensuroidaan kyseiselle päivälle; kuolemat milloin tahansa 24 kuukauden aikana lasketaan tapahtumiksi, mukaan lukien ne, jotka tapahtuvat endoskooppisen resektion, esofagektomian tai kemoradioterapian jälkeen.
Ensimmäisen neoadjuvantti-annoksen ensimmäisestä päivästä 24 kuukauteen
Biomarkkerit
Aikaikkuna: Perustaso ja endoskopian tai leikkauksen ensimmäinen päivä
Tuumakudosnäytteitä ja verinäytteitä kerätään kasvainbiomarkkerianalyysiä varten, mukaan lukien mutta ei rajoittuen aineenvaihdunnan merkkiaineiden, kiertävien kasvainsolujen (CTC), kiertävän kasvain-DNA:n (ctDNA), T-solureseptorisekvensoinnin (TCR-seq) ja RNA-sekvensoinnin (RNA-seq) analyysit.
Perustaso ja endoskopian tai leikkauksen ensimmäinen päivä

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Tiistai 15. heinäkuuta 2025

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Torstai 30. syyskuuta 2027

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Torstai 30. syyskuuta 2027

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Tiistai 25. marraskuuta 2025

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Perjantai 2. tammikuuta 2026

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Maanantai 5. tammikuuta 2026

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Maanantai 5. tammikuuta 2026

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Perjantai 2. tammikuuta 2026

Viimeksi vahvistettu

Torstai 1. tammikuuta 2026

Lisää tietoa

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa