未成熟永久歯の生活歯髄切断術におけるキトサンドレッシングの有効性

未成熟永久歯、別名若年永久歯は、歯根形成が不完全な歯を指します。 未成熟永久歯は、虫歯や外傷を受けやすく、これらが歯髄の露出と変性を引き起こす可能性があります。 歯髄の変性は歯根形成を停止させ、歯を開いた根尖孔の状態にします。 歯髄の活力を維持することが極めて重要であり、そうでないと歯根の未完成が歯の脆弱性を招く可能性があります。 歯髄切断術は、歯の生きた歯髄を保存するために最も広く使用されている方法の一つであり、虫歯や外傷を患う未成熟永久歯において歯根形成を継続させる上で非常に重要な意義を持ちます。 歯髄切断術は、未成熟永久歯の歯髄露出の管理において、根尖形成（歯根形成の継続と根尖孔の閉鎖）を達成するために、アメリカ小児歯科学会によって推奨されています。 この処置では、感染または汚染された歯髄を除去し、健康な生きた歯髄に到達するために歯冠部歯髄組織を除去し、その後、生体適合性材料で被覆します。

臨床的には、露出部位における歯髄出血の特徴と程度が、歯髄状態を評価するための最も重要な結果予測因子です。

歯髄からの過度の出血は、中等度の出血と比較して成功率が有意に低いことが報告されています。 歯髄止血を得るために、様々な溶液と方法が使用されてきました。 歯髄治癒への効果は限られているものの、滅菌生理食塩水は頻繁に使用される薬剤です。 0.5%濃度の次亜塩素酸ナトリウム（NaOCl）は、歯髄修復機構と治癒に影響を与えることなく止血を達成します。

止血ドレッシング材は、歯科治療において貴重な補助手段として登場し、様々な歯科処置中の出血を効果的かつ効率的にコントロールします。 酸化セルロース、ゼラチンベース、キトサン、カルシウムベースのドレッシング材を含む様々なタイプの止血ドレッシング材は、局所的な止血を提供し、治療時間を短縮し、患者の転帰を改善します。

最近では、病巣無菌化と組織修復療法の概念が、消毒のための抗菌薬混合物の使用を含むようになりました。 病巣が消毒されれば、損傷組織の修復が期待できます。

キトサンは、抗菌、抗真菌、抗炎症、防腐、抗腫瘍、止血、免疫補助、再生効果、創傷治癒などの独特な生物学的特性を持つ天然で無毒の多糖類です。 歯科では、歯髄被覆材、洗口液、チューインガム、根管消毒のための薬剤デバイス、歯周炎の局所治療、抜歯後の止血として使用できます。

キトサンは、地球上で最も豊富なキチン由来の生体高分子です。 その陽イオン性に起因する顕著に効果的な広域抗菌作用を示します。 負に帯電した細菌細胞膜と相互作用し、細胞内成分の漏出を引き起こし、最終的に膜透過性の増加による細胞死をもたらします。 また、キトサンは生分解性、生体適合性など、様々な他の生物学的特性も有しています。