Efficacia di una medicazione in chitosano nella pulpotomia di denti permanenti immaturi

I denti permanenti immaturi, noti anche come denti permanenti giovani, sono utilizzati per descrivere denti con formazione radicolare incompleta. I denti permanenti immaturi sono soggetti a carie e traumi che possono causare l'esposizione e la degenerazione della polpa. La degenerazione della polpa arresta la formazione della radice, lasciando i denti con apice aperto. È fondamentale preservare la vitalità della polpa, altrimenti l'incompleta formazione della radice potrebbe risultare nella fragilità dei denti. La pulpotomia è uno dei metodi più utilizzati per preservare la polpa vitale nei denti, il che è di grande importanza per ottenere la continuazione della formazione radicolare nei denti permanenti immaturi affetti da carie o traumi. La pulpotomia è raccomandata dall'American Association of Pediatric Dentistry per la gestione dell'esposizione della polpa nei denti permanenti immaturi per ottenere l'apexogenesi (continuazione della formazione radicolare e chiusura dell'apice). In questa procedura, il tessuto pulpare coronale viene rimosso per eliminare la polpa infetta o contaminata e raggiungere la polpa vitale sana, seguita dalla copertura con materiale biocompatibile.

Clinicamente, le caratteristiche e l'estensione dell'emorragia pulpare nel sito di esposizione sono i predittori di esito più importanti per valutare lo stato della polpa.

È stato riportato che un sanguinamento eccessivo dalla polpa ha mostrato un'incidenza di successo significativamente inferiore rispetto a un sanguinamento moderato. Una varietà di soluzioni e metodi è stata utilizzata per ottenere l'emostasi pulpare. Nonostante il suo effetto limitato sulla guarigione della polpa, la soluzione salina sterile è un agente frequentemente utilizzato. L'ipoclorito di sodio (NaOCl), in concentrazioni dello 0,5%, raggiunge l'emostasi senza influenzare il meccanismo di riparazione e la guarigione della polpa.

Le medicazioni emostatiche sono emerse come ausili preziosi in odontoiatria, offrendo un controllo efficace ed efficiente del sanguinamento durante varie procedure dentali. I diversi tipi di medicazioni emostatiche, inclusi cellulosa ossidata, medicazioni a base di gelatina, chitosano e a base di calcio, forniscono emostasi localizzata, riducono il tempo sulla poltrona e migliorano i risultati per il paziente.

Recentemente, il concetto di terapia di sterilizzazione della lesione e riparazione tissutale prevede l'uso di una miscela di farmaci antibatterici per la disinfezione. La riparazione dei tessuti danneggiati può essere attesa se le lesioni vengono disinfettate.

Il chitosano è un polisaccaride naturale e non tossico con proprietà biologiche uniche come antimicrobico, antifungino, antinfiammatorio, antisettico, antitumorale, emostatico,

adiuvante immunitario, effetto rigenerativo e guarigione delle ferite. In odontoiatria, può essere utilizzato come materiale per la copertura della polpa dentale, collutorio, gomma da masticare, dispositivo farmacologico per la disinfezione del canale radicolare, trattamento topico della parodontite ed emostasi del sangue dopo l'estrazione del dente.

Il chitosano è il biopolimero più abbondante sulla terra derivato dalla chitina. Mostra una notevole azione antibatterica ad ampio spettro attribuita alla sua natura cationica. Interagisce con le membrane cellulari batteriche caricate negativamente, portando alla fuoriuscita dei costituenti intracellulari e infine alla morte cellulare a causa dell'aumento della permeabilità della membrana. Inoltre, il chitosano possiede una varietà di altre proprietà biologiche essendo biodegradabile e biocompatibile.