Efficacité d'un pansement au chitosan dans la pulpotomie des dents permanentes immatures

Les dents permanentes immatures, également appelées dents permanentes jeunes, servent à décrire les dents dont la formation radiculaire est incomplète. Les dents permanentes immatures sont sujettes aux caries et aux traumatismes, qui peuvent provoquer l'exposition et la dégénérescence de la pulpe. La dégénérescence pulpaire arrête la formation radiculaire, laissant les dents avec un apex ouvert. Il est essentiel de préserver la vitalité pulpaire, sinon l'incomplétude de la racine pourrait entraîner la fragilité des dents. La pulpotomie est l'une des méthodes les plus largement utilisées pour préserver la pulpe vitale des dents, ce qui est d'une grande importance pour parvenir à une formation radiculaire continue dans les dents permanentes immatures souffrant de caries ou de traumatismes. La pulpotomie est recommandée par l'American Association of Pediatric Dentistry pour la prise en charge de l'exposition pulpaire dans les dents permanentes immatures afin d'atteindre l'apexogenèse (formation radiculaire continue et fermeture de l'apex). Dans cette procédure, le tissu pulpaire coronaire est retiré afin d'éliminer la pulpe infectée ou contaminée et d'atteindre la pulpe vitale saine, suivie d'une couverture avec un matériau biocompatible.

Cliniquement, les caractéristiques et l'étendue de l'hémorragie pulpaire au site d'exposition sont les prédicteurs de résultats les plus importants pour évaluer l'état pulpaire.

ont rapporté qu'une hémorragie excessive de la pulpe révélait une incidence de succès significativement plus faible par rapport à une hémorragie modérée. Une variété de solutions et de méthodes ont été utilisées pour obtenir l'hémostase pulpaire. Malgré son effet limité sur la guérison pulpaire, le sérum physiologique stérile est un agent fréquemment utilisé. L'hypochlorite de sodium (NaOCl), à des concentrations de 0,5 %, permet d'atteindre l'hémostase sans affecter le mécanisme de réparation pulpaire et la guérison.

Les pansements hémostatiques sont apparus comme des adjuvants précieux en dentisterie, offrant un contrôle efficace et efficient des saignements lors de diverses procédures dentaires. Les différents types de pansements hémostatiques, y compris la cellulose oxydée, les pansements à base de gélatine, le chitosane et les pansements à base de calcium, fournissent une hémostase localisée, réduisent le temps de traitement et améliorent les résultats pour les patients.

Récemment, le concept de thérapie de stérilisation des lésions et de réparation tissulaire implique l'utilisation d'un mélange de médicaments antibactériens pour la désinfection. La réparation des tissus endommagés peut être attendue si les lésions sont désinfectées.

Le chitosane est un polysaccharide naturel et non toxique avec des propriétés biologiques uniques telles que antimicrobienne, antifongique, anti-inflammatoire, antiseptique, antitumorale, hémostatique,

adjuvant immunitaire, effet régénérateur et cicatrisation des plaies. En dentisterie, il peut être utilisé comme matériau de coiffage pulpaire, bain de bouche, chewing-gum, dispositif médicamenteux pour la désinfection du canal radiculaire, traitement topique de la parodontite et hémostase sanguine après extraction dentaire.

Le chitosane est le biopolymère le plus abondant sur terre dérivé de la chitine. Il montre une action antibactérienne à large spectre remarquablement efficace attribuée à sa nature cationique. Il interagit avec les membranes cellulaires bactériennes chargées négativement, conduisant à une fuite des constituants intracellulaires et finalement à la mort cellulaire en raison de l'augmentation de la perméabilité membranaire. De plus, le chitosane possède une variété d'autres propriétés biologiques, étant biodégradable et biocompatible.