PREACTIVE: 心房細動とHFpEFの合併症における症状と生活の質を改善するための事前調整運動介入 (PREACTIVE)

適格基準：

すべての参加者は60歳以上であり、電子健康記録のレビューに基づき、AFとHFpEFの一次診断を有していること。 持続性AFまたは発作性AFの患者が適格となる。 HFpEFは、2022年AHA/ACC/HFSAガイドラインに従い、臨床複合スコアであるH2FPEFスコアと以下の診断基準を組み合わせて定義される：

• 駆出分画 ≥ 50%
• ドプラ心エコー検査によるE/e' ≥15
• 高いH2FPEFスコア（≥5）
• 安定した医学的状態であり、運動プログラムを開始できること

除外基準：

• 弁膜性心疾患が心不全の主要な原因である場合（例：重度の大動脈弁狭窄症または僧帽弁閉鎖不全症）
• ニューヨーク心臓協会ステージIV
• 最近の脳卒中（1年以内）
• 心臓アミロイドーシスの証拠または既往歴
• 持続性AFで心拍数コントロールが不良な患者（安静時心拍数 > 110）
• 心臓薬または心不全症状の著しい変化（2週間以内）
• 不安定または重度の狭心症で、薬物療法または4 METS未満の活動中に日々の活動でコントロールされない場合
• 薬物療法による未治療の高血圧（収縮期血圧 >200 mmHgおよび/または拡張期血圧 >110 mmHgと定義）
• 最近の体重減少、糖尿病性昏睡、または頻繁なインスリン反応を伴う未治療の糖尿病
• 入院または緊急医療受診（4週間以内）
• 酸素依存性の慢性閉塞性肺疾患（COPD）
• 著しい貧血（ヘモグロビン <10 g/dL）
• 透析を必要とする末期腎臓病による腎代替療法
• 現在の放射線療法、化学療法、免疫療法、または過去5年以内のがん再発を含む、がんの積極的治療中
• ホスピスケアを受けている、または余命が2年未満と示唆されている場合
• 車椅子への完全依存または視覚障害、または抵抗トレーニングまたは有酸素運動を妨げる整形外科的または重度の筋骨格系状態を要する場合
• 医師により診断されたアルツハイマー病、認知症、双極性障害、または精神病性障害；モントリオール認知評価（MoCA）が ≤ 18（参加者スクリーニングに基づく）
• 短期身体機能バッテリースコアの複合スコアが ≥10（12点満点中）に基づく高い身体機能レベル
• 今後6か月以内に予定されている大手術、冠動脈または下肢血行再建術
• 監督付き運動プログラムへの参加、またはすでに定期的な運動を行っている場合
• 研究期間中にNUの外部への治療移転を計画している場合
• 必要な研究手順に同意またはコミットできない場合
• 英語を話さない場合